北京哪个治白癜风医院最好 http://www.bdfyy999.com/index.html阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，是临床应用最早、最广的解热镇痛药。尤其是作为有效的抗血小板聚集药物，阿司匹林在心肌梗死、缺血性脑卒中、缺血性心脏病等血栓性疾病的预防和治疗中都发挥了重要作用。但除了胃肠道反应、诱发哮喘、肝肾功能损伤、出血外，阿司匹林还有一些少见的不良反应，对临床医生的治疗决策或多或少产生一定的影响。阿司匹林肠溶片诱发急性左心衰竭1例患者，男，82岁。因「发热、尿频、尿急、尿痛4天，上腹闷胀3天」入院。查体：T36.2°C，P80次/分，R18次/分，BP/mmHg。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界向左扩大，心率90次/分，房颤律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心音有力，无周围血管征。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血常规：白细胞计数15.5×/L，中性粒细胞百分比82.4%；尿常规：白细胞（+++）；心电图：陈旧性下壁正后壁心肌梗死，心房纤颤。诊断：泌尿系感染，冠心病，陈旧性下壁正后壁心肌梗死，慢性心功能不全，3级高血压（极高危）。治疗经过：给予口服药物：阿司匹林肠溶片mg，每日1次；单硝酸异山梨酯40mg，每日1次；美托洛尔12.5mg，每日2次；贝那普利10mg，每日1次；生理盐水ml+头孢塞肟钠2.0g静脉滴注，每日2次；5%葡萄糖ml+普通胰岛素3U+10%氯化钾5ml+丹参粉0.8g静脉滴注，每日1次。治疗第2天，患者口服阿司匹林肠溶片后2小时，突然出现喘憋、呼吸困难，被迫坐起，口唇发绀，两肺中下野大量干湿性啰音，诊断为左心衰。经强心、利尿、扩血管等治疗后，患者症状逐渐好转。追问患者用药史，患者有院外应用阿司匹林肠溶片史，故停用阿司匹林肠溶片，未再发作，直至好转出院。为什么阿司匹林能诱发左心衰？目前国内外关于阿司匹林诱发左心衰的报道比较少，其机制可能是：阿司匹林水解后被转移到环氧合酶（COX）上，灭活COX，继而阻止血小板COX合成收缩血管的血栓素A2（TXA2），同时也抑制血管组织COX合成扩血管物质前列腺素（PGI2）。当患者慢性心功能不全时，神经内分泌机制过度激活，产生的缩血管物质使心排出量和外周阻力增加，机体随之代偿分泌多种扩血管物质，比如一氧化氮、利钠肽和PGI2等与之抗衡。而阿司匹林能抑制PGI2的分泌，进一步削弱机体抗收缩血管物质的作用，增加动静脉张力和外周血管阻力。这提醒我们，在用阿司匹林前一定要
