下肢深静脉血栓形成(lowerlimbdeepveinthrombosis，LLDVT)是临床常见的静脉疾病，该病具有较大的危害，患者运动障碍、患肢可有后遗症发生，深下肢深静脉血栓形成(lowerlimbdeepveinthrombosis，LLDVT)是临床常见的静脉疾病，该病具有较大的危害，患者运动障碍、患肢可有后遗症发生，甚能减退，更容易罹患DVT疾病。因此，选择效果肯定、作用温和、不良反应较少的药物及治疗措施对老年人LLDVT进行治疗有较大的临床意义。LLDVT在中医学属于“脉痹”、“瘀血”的疾病领域，中医认为本病是由于脉道受阻、滞塞不通导致发病。多年来中医中药治疗已取得了很多的治疗成果，通过辨证论治对患者用中药治疗效果显著。近年来中西医结合治疗DVT已成为当前研究的热点。银杏二萜内酯(Ginkgoterpenelactones)是中药银杏的主要有效成分之一，具有良好的活血效果，对脑缺血性疾病、糖尿病肾病都有较好的治疗效果，已在临床得到较为广泛的应用。但银杏二萜内酯治疗老年LLDVT的效果如何报道还不多见。为了解银杏二萜内酯治疗老LLDVT的效果及机制，本研究比较了银杏二萜内酯与丹参对患者治疗的效果，并检测了患者应激及炎症指标的情况，为LLDVT的治疗提供了新的临床依据。
1.一般资料
入选患者76例，为年1月至年12月于本院住院的LLDVT老年患者，入组者年龄均≥65岁，男42例，女34例;年龄65～84岁，平均年龄(71．28±5．29)岁。患者按随机原则分为研究组和对照组，每组38例。研究组（银杏二萜内酯组）：男23例，女15例;年龄65～82岁，平均年龄(71．65±5．30)岁。对照组：男19例，女19例;年龄65～84岁，平均年龄(70．91±5．32)岁。另取10例体检正常的老年人作为健康组，检测外周血各项指标的水平。健康组：男6例，女4例;年龄66～82岁，平均年龄(73．80±6．69)岁。研究组、对照组及健康组的性别比、年龄比较差异无统计学意义(P＞0．05)。2.纳入及排除指标
纳入指标
/p>
①患者年龄均≥65岁;
②有下肢深静脉超声或造影确诊为LLDVT;
③患者发病均＜1周;
④患者均为单侧下肢LLDVT;
⑤患者及家属均同意研究计划并配合治疗。
排除指标/p>
①合并其他严重疾病，或存在明显的重要脏器功能不全;
②存在抗凝、活血药物禁忌者;
③行下肢深静脉取栓手术者;
④双侧下肢深静脉血栓形成者;
⑤不配合或不同意参与研究者。
3.治疗方法
研究组和对照组的常规治疗措施相同。具体措施包括患肢制动、平卧、吸氧、一般营养支持、抗凝、改善微循环等治疗措施。对照组：在0.9%氯化钠注射液ml内加入注射用丹参mg，静脉滴注，1次/d，治疗2周。观察组（银杏二萜内酯组）：在0.9%氯化钠注射液ml内加入银杏二萜内酯葡胺注射液25mg，静脉滴注，1次/d，治疗2周。对于合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病的患者按原则继续治疗。2周后评价治疗的效果。
4.患者病情评价
患者病情评价分为主观评价及客观评价。主观评价内容主要是记录治疗前后患者的主观不适感程度评分(VAS评分)，分值为0～10。客观评价内容主要是记录患者髌骨下方15cm处的两侧肢体周径，记录周径差(患侧周径-健侧周径)。同时记录患者的不良反应(包括过敏反应、出血反应等)。5.研究组与对照组炎症指标检测研究组和对照组分别于用药前1d及用药结束后1周时取晨起空腹静脉血4ml，离心后在全自动生化分析仪检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;在全自动电化学发光免疫分析仪上检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。健康组取取晨起空腹静脉血4ml检测上述指标水平作为健康对照。6.研究组与对照组应激指标检测研究组和对照组分别于用药前1d及用药结束后1周时取晨起空腹静脉血4ml并离心。化学发光法测定超氧化物歧化酶(SOD)的水平，硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)的水平，比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力。健康组取取晨起空腹静脉血4ml检测上述指标水平作为健康对照。1.研究组与对照组临床治疗效果情况
治疗前研究组与对照组的VAS评分、患肢周径在治疗前无明显差异(P＞0．05)。2组患者在治疗2周后VAS评分均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0．05);治疗后研究组的VAS评分低于对照组(P＜0．05)。2组患者的患肢周径在治疗前比较无明显差异(P＞0．05)。2组患者治疗后患肢周径均明显比治疗前减少(P＜0．05);治疗组的患肢减轻程度优于对照组(P＜0．05)。见表1。
2.研究组与对照组不良反应发生情况
研究组与对照组患者均完成全部治疗过程，未发生严重不良反应。研究组有1例、对照组有3例轻度皮疹，考虑药物过敏反应，给予抗过敏药物治疗后好转，2组不良反应无明显差异(P＞0．05)。
3.研究组、对照组及健康组炎性反应指标的水平
治疗前研究组和对照组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于健康组(P＜0．05)，研究组与对照组各指标水平无明显差异(P＞0．05)。用药后2组血清中hs-CＲP、TNF-α、IL-6的水平均明显下降，低于治疗前;治疗后研究组炎性指标比对照组下降更为明显，差异有显著性(P＜0．05)。见表2。
4.研究组、对照组及健康组应激指标的水平
治疗前研究组和对照组SOD、GSH-Px水平均低于健康组，而MDA的水平高于健康组(P＜0．05);研究组与对照组各指标水平无明显差异(P＞0．05)。治疗后2组血清中SOD、GSH-Px的水平均明显升高，高于治疗前;治疗后MDA水平明显下降，低于治疗前(P＞0．05)。治疗后研究组应激指标比对照组变化程度更为明显，差异有显著性(P＜0．05)。见表3。
随着我国社会的进步及居民寿命不断延长，老年患者不断增加。在老年人患有的各种疾病中，下肢深静脉血栓形成(lowerlimbdeepveinthrombosis，LLDVT)在近年来日益受到
