稳心颗粒与参松养心胶囊有何不同听听药师怎 [复制链接]

稳心颗粒和参松养心胶囊是目前临床上治疗心律失常的常用中成药，它们之间的不同主要体现在以下4个方面：

中医辨证：稳心颗粒组方为*参、*精、三七、琥珀、甘松，根据中医理论，方中*参为君药，补中益气，安神定悸；*精为臣药，补益心脾，辅助*参益气生血；三七、琥珀、甘松为佐药，三七化淤止血定痛，琥珀活血化瘀，平肝安神，甘松开郁散滞。全方益气养阴，活血化瘀，宁心复脉，定悸安神。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸、气短、乏力、头晕、胸闷、胸痛、不寐，从而改善患者生活质量。参松养心胶囊组方为人参、麦冬、山茱萸、丹参、桑寄生、*连、赤芍、炒酸枣仁、南五味子、土鳖虫、龙骨、甘松，方中人参、麦冬为君药，山茱萸、丹参、桑寄生、*连为臣药，赤芍、炒酸枣仁、南五味子、土鳖虫、龙骨为佐药，甘松为使药。人参补益心气，麦冬养阴清心除烦，南五味子敛气生津，三者合用益气生津、养阴复脉；丹参、赤芍活血化瘀，土鳖虫化瘀通络；山茱萸、炒酸枣仁养心阴、敛心气、益肝血，桑寄生补胸中大气，三药合用强心养脉；*连、龙骨清心安神，甘松通络。全方主要功效为益气养阴，活血通络，清心安神。用于气阴两虚，心络瘀阻所致的心悸不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言。从中医辨证来看，稳心颗粒和参松养心胶囊都属于益气养阴活血类中成药，用于气阴两虚、心络瘀阻证，参松养心胶囊还具有清心安神之功效，可用于失眠多梦、盗汗、神倦懒言。

药理作用：现代药理学研究证实，稳心颗粒对心脏的钠离子、钾离子、钙离子等多种离子通道具有抑制作用，并可缩短心肌动作电位时程，延长有效不应期，增强心肌收缩力，具有抗心律失常作用。此外，稳心颗粒还可通过抗炎、抗过氧化损伤、减少内皮损伤、抑制细胞凋亡、抗心肌缺血、抑制心肌纤维化和心肌肥大而发挥心脏保护作用。参松养心胶囊对心脏多离子通道和非离子通道都有调节作用，能减少左心房纤维化，改善左心房传导功能，延长动作电位和缓解钙超载，抑制心肌成纤维细胞增殖，提升窦房结功能，调节心脏自主神经功能，抑制心肌重构。稳心颗粒和参松养心胶囊都具有抗心律失常和心脏保护作用，稳心颗粒药理作用更加全面，研究得更加透彻。

适应症：临床研究证实，对于室性早搏，参松养心胶囊可显著降低室性早搏数量，缓解室性早搏相关临床症状，疗效明确，可单独使用或与传统抗心律失常药物联合使用。对于阵发性房颤，参松养心胶囊维持窦性心律的效果与普罗帕酮相当。对于缓慢性心律失常，参松养心胶囊可明显加快基础心率，不影响固有心率，不导致心律失常。对于轻、中度心功能不全伴室性早搏，参松养心胶囊可减少室早发生，改善心脏功能。对于窦性心动过缓伴室性早搏，参松养心胶囊可减少室早次数，提高缓慢心率。对于冠心病合并心律失常，参松养心胶囊可改善心肌缺血，提高治疗心绞痛的总有效率，降低心绞痛发作的持续时间和发作次数，减少硝酸甘油用量，并可降脂、改善心功能。对于室性早搏，稳心颗粒可有效减少频发室性早搏和短阵室速，缓解相关症状，总有效率可达到80%以上。对于房性早搏，稳心颗粒不仅能够缓解房早症状，还能直接或间接地改善主观症状，总有效率与普罗帕酮相似。对于阵发性房颤，使用胺碘酮或普罗帕酮的基础上加服稳心颗粒可提高治疗效果。对于慢性房颤，稳心颗粒联合地高辛或美托洛尔可进一步降低心室率，改善相关症状，提高运动耐量。对于心力衰竭，稳心颗粒单独或与常规西药联合使用可明显改善左室射血分数，降低外周脑钠肽水平。对于心力衰竭合并室性心律失常，稳心颗粒与胺碘酮联合使用可进一步提高治疗效果。最后，对于更年期综合征、高血压、心绞痛、急性冠脉综合征、焦虑症、甲亢伴发的早搏，稳心颗粒也具有一定疗效。相比于参松养心胶囊，稳心颗粒的适应症更加广泛，但不能用于缓慢性心律失常。

安全性：上市后不良反应监测数据显示，稳心颗粒可见恶心、呕吐、上腹部不适、口干、腹胀、腹痛、腹泻、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、胸闷等不良反应，大多数不需要特殊处理，可自行缓解或停药后缓解。有研究统计显示，稳心颗粒不良反应的发生率仅为0.5%。参松养心胶囊个别患者服药期间可出现胃胀，多项临床研究表明，参松养心胶囊无心脏不良反应，长期服用不会导致心律失常。表面上看参松养心胶囊似乎不良反应更少，但是稳心颗粒有上市后不良反应监测数据和不良反应发生率的统计，实际上安全性更好。

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