复方丹参滴丸是临床上常用的行气活血类中成药,主要成分为丹参、三七和冰片,我国传统医学认为,丹参和三七配伍协同互补,有效发挥活血化瘀、理气止痛的功效,冰片为佐使药,芳香走窜,有助于丹参和三七中的有效成分进入组织器官,更好地发挥功效,复方丹参滴丸在临床上主要用于瘀血阻络引起的胸痹心痛。
现代药理学研究发现,复方丹参滴丸中丹参的主要药效成分为丹参素,具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧、改善心肌能量代谢、保护心肌细胞、抗过氧化损伤、抗血小板聚集、改善微循环等作用,三七的主要药效成分为三七总皂苷,具有抗炎、抗凝血、保护血管内皮功能、调节血脂、抗血小板聚集、抑制动脉粥样斑块形成等作用,冰片具有扩张冠状动脉和镇痛作用,现代医学证实,复方丹参滴丸可用于冠心痛心绞痛标准化治疗基础上的长期联合治疗、冠心病心绞痛发作时的急救以及糖尿病常规治疗基础上血管并发症的防治。复方丹参滴丸可有效改善心绞痛症状,提高运动耐力,并可降低血压和心率,调节血脂,对不耐受硝酸酯类药物、出现阿司匹林或氯吡格雷抵抗、运动耐量下降的心绞痛患者,联合复方丹参滴丸尤其适合,常规推荐剂量为10粒/次,3次/天,口服或舌下含服,建议餐后30分钟口服,预防胃肠道不适,28天为1个疗程,根据病情延长服用时间。此外,复方丹参滴丸有剂型优势,有助于药物快速溶出释放,快速起效,非常适合舌下含服,避免肝脏首过效应,提高生物利用度,有利于冠心病心绞痛发作时迅速缓解病情,推荐剂量为10粒/次,舌下含服,5分钟后未缓解可再服10粒或改服硝酸甘油。最后,复方丹参滴丸还具有抗动脉粥样硬化和改善微血管循环等作用,有助于延缓糖尿病大血管和微血管病变的发生和发展,推荐剂量为10~20粒/次,3次/天,口服或舌下含服,24周为一个疗程,根据病情延长服用时间。三七的药效成分三七总皂苷是一种钙离子通道拮抗剂,与硝苯地平、氨氯地平等地平类降压药具有相同的作用机制,主要通过抑制钙离子内流,使细胞内钙离子总量减少,从而松弛小动脉平滑肌,降低外周血管阻力,达到降低血压的目的,临床研究也发现,心绞痛患者服用复方丹参滴丸1个月后,收缩压显著下降,但复方丹参滴丸的确切降压剂量是多少、靶器官保护作用如何等问题,目前还是未知,有待开展进一步的人体临床试验来证实,对于合并高血压的冠心病心绞痛或糖尿病患者,复方丹参滴丸是不错的选择,但目前还不能替代降压药。
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