1例63岁女性患者因头晕伴恶心、呕吐，双下肢力弱于急诊科给予丹参多酚酸盐、脑苷肌肽、泮托拉唑静脉滴注，苯海拉明肌内注射（仅用药1次）。实验室检查示肝功能未见异常，颅脑CT示多发腔隙性缺血性脱髓鞘、双侧颈内动脉硬化，以腔隙性脑梗死收入院。入院当晚给予口服瑞舒伐他汀钙10mg/d、氯吡格雷75mg/d。11h后实验室检查示天冬氨酸转氨酶（AST）U/L、丙氨酸转氨酶（ALT）U/L。停用丹参多酚酸盐及泮托拉唑，给予还原型谷胱甘肽。用药第3天，ASTU/L，ALTU/L。考虑肝转氨酶升高与瑞舒伐他汀钙相关，停用该药并加用复方甘草酸苷。停用瑞舒伐他汀钙第9天，ASTU/L，ALTU/L，停用还原型谷胱甘肽。停用瑞舒伐他汀钙第15天，AST42U/L，ALT63U/L，停用复方甘草酸苷。4d后患者出院。随访2周，患者肝功能未再出现异常。
本例患者入院前急诊查肝功能正常，入院当晚口服瑞舒伐他汀钙10mg后11h发现肝转氨酶升高，停用该药并给予保肝治疗15d后肝功能基本恢复正常。患者仅在急诊使用苯海拉明1次，使用丹参多酚酸盐和泮托拉唑2次，停药后给予护肝治疗，肝转氨酶仍持续升高，故可排除此3种药物所致；氯吡格雷和脑苷肌肽在治疗阶段持续使用，也可排除。该患者甲肝、戊肝和自身免疫抗体均为阴性，乙肝表面抗体阳性，可排除急性病*性肝炎和自身免疫性肝病。瑞舒伐他汀为细胞色素P同工酶弱底物，亦不存在由细胞色素P介导的与其他药物之间的相互作用。故考虑患者肝转氨酶升高与瑞舒伐他汀钙很可能相关。
本文改编自：
何忠芳,杨晴晴,鲁雅琴,等.超短期使用瑞舒伐他汀钙致急性肝损伤[J].药物不良反应杂志社,9,21(5):-.
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