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胡希恕仲景书中以柴胡为主的八首柴胡剂应用 [复制链接]

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仲景书中以柴胡为紧要的配方共八首,个中柴胡加芒硝汤,柴胡去半夏加栝楼汤,柴胡桂枝汤,柴胡龙骨牡蛎汤四者,皆属小柴胡汤的加减方,兹所商议者,为小柴胡汤,大柴胡汤,柴胡桂枝干姜汤,四逆散等四主方顺序述之于下。

一、小柴胡汤方

柴胡24克*芬9克人参9克半夏12克炙甘草9克生姜9克大枣4枚

方解:柴胡苦平,本经谓治亲信肠胃中结气,饮食累积,寒热邪气,推陈致新,看来是一舒气行滞的解热药而有治胸胁苦满的特能,方顶用为主药,佐以*芩除热止烦,半夏、生姜逐饮止呕,复用人参大枣甘草补胃气以滋津液,病之是之内传少阳,主若是胃气不振于里,气血不够于外也,补中滋液,实此时驱邪的要着,徐灵台曰:“小柴胡汤之妙在人参”,即指是也。

相关仲景书中的论治

伤寒五六日,中风,来往热寒,胸肋苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

由以上的申明,则小柴胡汤为病自太阳传少阳的主治方,来往寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕即其紧要的适应证,其余有如下之环境者,都可用之。

1、太阳病,脉浮细,嗜卧,而胸满胁痛者。

2、身热恶风,颈项强,胁下满,兄弟温而渴者。

3、妇人热入血室证,经水适断,续得寒热,爆发有意者。

4、发潮热大便溏,小便自可,胸胁满不去者。

5、胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者。

6、呕而发热者。

7、诸*腹痛而呕者。

8、新产妇人晕厥而痉,大便硬,呕不能食者。

(一)小柴胡加石膏场:原方加生石膏30一克,煎伏法同原方。

此为日便服用的良方,不论伤风流感以及其余急性感化病,表虽解而高热不退,其人呕逆不欲食,胸肋满,口舌干,或口鼻如冒火,或头痛如裂,或昏迷者,用之则立验,并以本方屡愈赤子肺炎,即未望月的婴孩,以奶瓶屡次饮之,亦得奇效,他如腮腺炎,淋巴腺炎,乳腺炎等多属本方证。总之,凡有小柴胡汤证,而口舌枯燥,或渴,舌白苔者都可用之,详细细节难为逐一枚举也。

(二)小柴胡加芍药汤:原方加白芍12一18克,煎伏法同原方。

治小柴胡汤证而腹急痛者,痢疾多此证,口舌枯燥者宜更为石膏,里急后重者宜加大*。

(三)小柴胡加桔梗汤:原方加桔梗9克,煎伏法同原方。

治小柴胡汤证而咽痛,或咳痰坚苦者,若口舌枯燥更为石膏,扁桃体炎多本方证,宜注重。

(四)小柴胡加吴茱萸汤:原方加吴茱萸9一12克,煎伏法同原方。

治小柴胡汤证头痛头晕而吐逆剧甚者,若口舌枯燥者,宜更为石膏。

(五)小柴胡加桔皮汤:原方加桔皮20—45克,煎伏法同原方。

治小柴胡汤证而呕逆或干嗽者,赤子百日嗽可增量大枣有验。

(六)小柴胡与葛根汤合方:小柴胡汤再加葛根12克,麻*、桂枝、白芍各9克便可。先煮麻*葛根一二沸去上沫,再内余药煎取一杯温服。

治小柴胡汤证与葛根汤证同时涌现者。剧重的伤风,初病发时每见此合方证,喘家被外感引发者

亦罕见此证,口舌枯燥者宜更为石膏。

(七)小柴胡汤与小陷胸汤合方:取二方药味合为一方,煎伏法同小柴胡汤。

治小柴胡汤证与小陷胸汤证同时涌现者,肺病、肺结核常见本方证,咳呕者更宜适用泻心场,骨

蒸劳热者,可兼与*连解*丸。

按:小柴胡汤的加减或合方,均不只于此,兹仅略举罕见者数则以供参考云尔。

二、大柴胡汤方

柴胡24克*芩9克芍药9克半夏12克生姜10克积实10克大枣4枚大*6克水煎温服。

大柴胡汤为少阳阳明并病的治剂,除柴胡证外,而心下急,痞硬,按之痛,为袭用本方的要征。

相关大柴胡汤罕用的加味和合方

(一)大柴胡加石膏汤:于原方加生石膏30—克,煎伏法同原方。

治大柴胡证,而口干舌燥者,外感表解而高烧不退,虽现柴胡证,若心下痞塞,大便燥,舌*苔者已非小柴胡加石膏所能治,则宜本方主之。此二方证均罕见,宜注重。

(二)大柴胡加芒硝场:于原方加芒硝10克(分二煎冲化),治大柴胡汤证,发潮热而谵语者。

(三)大柴胡加桔皮汤:于原方加桔皮12克,治大柴胡汤证心下逆满,呕逆甚者,伤食常见本方证。

(四)大柴胡汤与葛根汤合方:于原方加葛根12克,桂枝麻*各9克就是,煎伏法同葛根汤。

治太阳少阳并病而有大柴胡汤证和葛根场证者,哮喘常有本方证,口干舌燥者,宜更为石膏

(五)大柴胡汤与桃核承气汤合方:于原方加桃仁10克、桂枝、甘草、芒硝各6克就是,水煎汤成,

去滓内芒硝3克更上火微沸,温服。治大柴胡汤证与桃核承气汤证归并者。

(六)大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方:煎伏法同大柴胡汤。

治大柴胡汤证与桂枝茯苓丸证归并者。

(七)大柴胡汤与大*牡丹皮汤合方:于原方加桃仁9克,牡丹皮10克,冬瓜子、芒硝各12克就是,水煎汤成,去滓内芒硝6克更上火微沸温服。

治大柴胡汤证与大*牡丹皮汤证归并者。

按:以上三方虽均以大柴胡汤合以驱瘀药,主治略同,但前二方觉得桂枝则偏于治上,袭用于脑子心肺诸病的时机为多,后方以有冬瓜子则擅长治痈肿、兰尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。若嚣张、癫痫、脑振动、脑血管病、血汗管病、以及瘀血性哮喘等多前二方证,适症采用之无不该手取效,若口舌枯燥者,均宜加石膏,此皆通常不行缺乏的良方,袭用的时机颇多,以上不过略举其要耳。

(八)大柴胡汤与菌陈蒿汤合方:于原方加菌陈18克,栀子10克就是,煎伏法同原方。

治大柴胡汤证而并发*疸者,急性感化性肝炎常见本方证,宜注重。

三、柴胡桂枝干姜汤方

柴胡24克桂枝9克干姜6克栝楼根12克*芩9克牡蛎9克炙甘草6克水煎服。

相关仲景书中的论治,伤寒五六日,己发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,来往寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

按:此微结即不似大陷胸汤证的结如石硬,亦不及大柴胡汤证的心下急,而只心下微有结滞感耳。本方医治确有捷效,但历时宜按照上述证候,我罕用本方,深有理解,凡久病津血不够,有柴胡证,劳累无力而温者,概属本方证,尤如下述合方更为罕用良方。

柴胡桂姜汤与当归芍药散合方:

柴胡24克桂枝9克干姜6克栝楼根12克*芩9克牡蛎9克炙甘草6克白芍18克当归9克川芎9克茯苓12克苍术10克泽泻18克水煎温服。

治柴胡桂姜汤证与当归芍药散证归并者,常以适证袭用于慢性肾炎、红斑狼疮,血虚病等均有良效。长久的知名低烧用之尤验。屡用本方加吴茱萸治剧痛的青光眼得奇效。慢性肝炎见本方证亦多,肝区疼可加王不留行,增量甘草治之。肝功不平常宜加丹参、菌陈。

四、四逆散方

柴胡白芍积实炙甘草各均分

上四味为细末,白饮和服3—6克。各药取6一12克做煎剂益佳。

方解:此为芍药甘草场与枳实芍药散合方更为柴胡所构成,故治芍药甘草汤与积实芍药敬的归并证而有柴胡证者。

按:实际表明,本方证的四逆甚有数,据所阅历,只若胸胁烦满,心下痞塞,坊镳大柴胡汤证,不呕而不宜攻克者概可用之。

罕用之加减方和合方

(一)四逆散加龙骨牡蛎:于原方加龙骨牡蛎各12克,水煎温服。

治四逆散证胸腹动悸而烦惊者。倍芍药量,治阳萎有验。

(二)四逆散与桂枝茯苓丸合方:于原方再加桂枝、桃仁、丹皮、茯苓各9克就是。

治四逆散证桂枝茯苓丸证归并者,昆裔血府逐瘀汤的适应证多半宜本方。脑血汗管(病)不行下者也有与本方的时机。心绞痛者更宜适用半夏栝楼薤白汤,或更为生姜。

(三)四逆散与当归芍药散合方:即于原方加当归、川芎、茯苓、苍术各6克,泽泻12克就是,水煎温服。治四逆散证与当归芍药散证归并者,此和上述柴胡桂姜汤与当归芍药散的合方均属治慢性肝炎的要药,胸胁满、微结、身无力,渴而大便干者宜前线。胁下满、心下痞塞,大便溏者宜本方,余则小异大同。若噫气不能食者,宜加人参、桔皮、生姜。肝区痛加王不留行;肝功不平常加丹参、茵陈同前法。

病例举要

刘××,男,37岁,工程师。素不信中医,更不喜中药。初患伤风发热,经西医打针服药不已,续即头痛如裂,昼夜叫唤不得眠,及嫡亲关连乃亲往探望,评脉弦数,胸胁苦满,心烦口干,头痛难忍,与小柴胡加石膏汤,服已即愈,以后确信中医,后患肺结核,一向经我医治而愈。

王××,女,55岁,家庭妇女。从汽车坠下,病院一周一向晕厥吐逆,抽验骨髓成效:脑有积水微量出血,病院,觉得不能速愈,今回家休养。后乃邀我往诊,脉弦实有力,舌苔*厚,二便不利,余如上述,与大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏,服一剂自能运动,与食已不吐,但仍头痛晕,继服七八剂诸证尽已,无任何后遗证。

田××,女,20岁,本院门生。以哮喘入院,发热,喘鸣,胸胁满,口舌干,脉浮弦数。与大柴胡葛根场所方加生石膏,服一剂喘平。

胡××,女,22岁,73l病院会诊病人。慢性肝炎多年,肝功一向不平常。近查肝功:GPT单元。症见肝区痛,大便燥结,先与四逆散合当归芍药散加丹参、茵陈,服6剂后症缓,因便仍干改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸,连服10余剂GPT降至单元。又改服大柴胡汤合大*牡丹皮场加茵陈10数剂,肝功复原平常。

李××,女,32岁。经××和××病院确诊为红斑狼疮,因用短期激素医治不效,经入讲解来诊。病症不规定发热,脸部、背部红肿如牛皮癣样皮肤病变,兼有颈项腰背疼。血象变动亦显然。与柴胡桂姜汤合当归芍药散桂枝茯苓丸合方加石膏45克。病人药后有用,故连服30余剂后复诊。脸部、背部红班基础消逝,血象平常。不规定发热,颈项腰背痛已消逝。

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