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浅谈有毒中药的毒性分级和毒性类型 [复制链接]

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1.*性分级 传统中医药主要应根据中药中*剂量、中*时间、中*反应程度和有效剂量与中*剂量之间的范围大小进行中药的*性分级,将有*中药*性分为大*、有*、小*三级。如《素问·五常*大论》将中药*性分为大*、常*、小*三级,但未涉及具体药物;《名医别录》《新修本草》将有*药物分大*、有*、小*三级;近代中药著作大多按大*、有*、小*三级标注中药*性。年版《中国药典》(一部)收载的有*中药材83种,其中大*中药10种;有*中药42种;小*中药31种。大*中药是指使用剂量小,有效剂量与中*剂量之间范围小,中*时间出现快,中*反应程度严重的有*中药。如川乌、草乌、马钱子、天仙子、巴豆、闹羊花、红粉、斑蝥、信石等。有*中药是指使用剂量较大,有效剂量与中*剂量之间范围较大,中*时间出现较快,中*反应程度较严重的有*中药。如附子、白附子、天南星、半夏、甘遂、芫花、京大戟、常山、商陆、干漆、土荆皮、蜈蚣、全蝎、蟾酥、朱砂、硫*、雄*、轻粉、罂粟壳等。小*中药是指使用剂量大,有效剂量与中*剂量之间范围大,且蓄积到一定程度才引起中*的有*中药。如丁公藤、土鳖子、川楝子、艾叶、吴茱萸、苦杏仁、草乌叶、重楼、蛇床子、绵马贯众、大皂角、翼首草等。

2.*性类型 现代意义上讲,中药*性类型包括*性反应、副作用、过敏反应、后遗效应、特异质反应和依赖性等。(1)*性反应 是指剂量过大或用药时间过长而引起的机体形态结构、生理机能、生化代谢的病理变化。包括急性*性、慢性*性和特殊*性。急性*性是指有*中药短时间内进入机体,很快出现中*症状甚至死亡。如信石约在用药后1~2小时出现咽喉烧灼感,剧烈呕吐,继而出现阵发性或持续性腹痛;生半夏服少量即出现口舌麻木,多则灼痛肿胀、不能发音、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓、痉挛,甚至呼吸中枢麻痹而死亡。慢性*性是指长期服用或多次重复使用有*中药所出现的不良反应。如雷公藤长时间服用,除对肝、肾功能有损害外,对生殖系统也有明显的损伤作用;人参大量长期连续服用可致失眠、头痛、心悸、血压升高、体重减轻等。特殊*性包括致畸、致癌、致突变。如甘遂、芫花、莪术萜类、天花粉蛋白、乌头碱等有致畸作用;芫花、狼*、巴豆、甘遂、千金子、β-细辛醚、*樟醚、马兜铃酸、斑蝥素等过量长期应用,可增加致癌率;雷公藤、石菖蒲、洋金花、马兜铃酸等有致突变的作用。

(2)副作用 是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。中药作用选择性低、作用范围广,当临床应用利用其中的一个药效作用时,其他作用就成了副作用。如麻*止咳平喘治疗哮喘,但患者用药过程中会出现失眠,这是因其能兴奋中枢神经系统引起;大*泄热通便治疗热结便秘,而活血祛瘀所导致的妇女月经过多就成为大*的副作用。(3)过敏反应 又称变态反应,不仅常见,而且类型多样;是指机体受到中药或中药成分的抗原或半抗原刺激后,体内产生抗体,当该药再次进入机体时,发生抗原抗体结合反应,造成损伤。如当归、丹参、穿心莲等引起荨麻疹;虎杖、两面针等引起猩红热样药疹;蟾蜍、蓖麻子、苍耳子等引起剥脱性皮炎;槐花、南沙参等引起丘状皮疹;天花粉、紫珠等引起湿疹皮炎样药疹;牡蛎、瓦楞子等可引起过敏性腹泻;丹参注射液、双*连注射剂、天花粉注射液、毛冬青等可引起过敏性休克等。

(4)后遗效应(或称后作用) 是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药物效应。如服用洋金花等可致次日口干、视物模糊;长期大量服用甘草,停药后可发生低血钾、高血压、浮肿、乏力等。

(5)特异质反应 是指少数人应用某些中药后,所产生的作用性质与常人不同的损害性反应。如蚕豆引起溶血性*疸,是因为患者红细胞膜内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足或缺失所致。

(6)依赖性 是指反复或长期应用某些中药,患者产生心理或生理依赖,一旦停药,就出现戒断症状(兴奋、失眠、出汗、呕吐、震颤,甚至虚脱、意识丧失等),若给予适量该药物,症状立即消失,这种现象称为依赖性。如长期服用牛*解*片、应用风油精等出现精神依赖;应用罂粟壳、麻*等出现生理依赖。

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