带量采购核心目的是让优质低价者能够抢占市场，药企大幅度降价中选后，不仅抢不到新增市场，还有被高价药抢去原有市场的隐忧，这并不利于节省医保费用，也不利于提高药企参与中成药带量采购的积极性。
来源：趣学术
12月24日，是湖北省牵头19省中成药带量采购联盟拟中选结果公示截止日期。趣学术获悉，已经有多家药企就拟中选结果提交了申诉，药企们申诉核心问题在于同一产品A组和B组中选价格相差太多。
据趣学术此前分析，按有效成效计算，有品种的最高价超过82倍（可参见此前文章：19省中成药带量采购，最低8分/片，有产品惊现82倍价差！）。
行业人士对趣学术表示，A组产品是市场占有率高的产品，为了保住市场，很多药企都是贴着成本报价、拼降幅，杀得头破血流。B组，很多是市场份额不高的光脚者，要抢占市场要维护住价格，降价动力不足，而降价压力相对较低的拟中选规则，让很多B组品种降价不多也能中选，这导致部分品种B组中选企业不仅数量多，且价格数倍于A组的拟中选产品。
中选规则有利于B组？
据19省采购联盟招标文件，同产品组内，分为A、B两个竞争单元，分别竞争。满足以下条件之一的申报企业进入A竞争单元，其他进入B竞争单元：
①以申报企业为单位，将同产品组内联盟地区医药机构填报的所有产品年采购金额合并，金额占比达到同产品组总金额10%及以上的申报企业。
②以申报企业为单位，将同产品组内联盟地区医药机构填报的所有产品年采购金额合并，将金额由高到低排序，排名前3的申报企业。如进入B竞争单元申报企业不足3家，则将同产品组内所有申报企业合并到A竞争单元。
分组结果显示，分组结果显示，17组中，银杏酮酯、杏灵组和肾衰宁组、舒血宁、康复新、生脉等组的所有产品均为A组产品，企业数量大致在4-6家。其他产品组中，A组厂家普遍为2到4家，但相对应的B组企业数量众多。
根据招标文件，A组的拟中选规则为，将本次17个产品组所有A竞争单元入围企业报价降幅从高到低排序，取降幅排名前70%的企业直接获得拟中选资格；若末位降幅相同，则一并获得拟中选资格。降幅排名后30%的企业进入议价环节，接受17个产品组所有A竞争单元入围企业中位降幅（50%位次的降幅，下同），获得拟中选资格。
这意味着，A组企业竞争是十分激烈，因为不是单一组比拼降幅，而是17组所有厂家比拼降幅，A组企业都是有一定市场份额的企业，为了中选保住市场，只能在价格上杀得头破血流。
对比经过入围和拟中选双重价格厮杀的A组，B组想中选并不需要进行价格大厮杀，降价压力集中在入围资格竞争上，拟中选的竞价门槛相对较低，降价压力低。
招采文件规定，B竞争单元内，入围企业数量＞4家的，入围企业直接获得拟中选资格。入围企业数量≤4家的，入围企业报价降幅达到17个产品组所有A竞争单元入围企业降幅排名前70%的最低降幅，获得拟中选资格；未达到的，进入议价环节，接受17个产品组所有A竞争单元入围企业中位降幅，获得拟中选资格。
在激烈的竞价压力下，部分品种A组企业出现落标或者弃标，中选A组企业不多，大多只有1个或者2个，而B组中选企业数量相对较多，且部分品种拟中选价格较A组具备较大优势，尤其是丹参、双*连、小金、血府逐瘀、益心舒、血塞通、银杏叶等产品上。
如，同规格的丹参注射液，包装数量同样是5支，A组厂家的中选价格为8.38元，B组有两厂家中选价格分别高达54.99和元。益心舒片，规格为0.4g的，同样是36片，A组的中选价格为15.8元，B组中选价格为29.1元，接近A组中选价格两倍。
量的分配，不利于价格低者抢落标市场
本次19省中成药联合带量采购，同一品种可多家中选，意味着多家中选企业共同争夺市场，在价格差距如此巨大的情况下，价格低者如何争夺市场、甚至能保住市场吗？这成为低价中选者的普遍担忧。
招采文件规定，同竞争单元内降幅最高的中选产品按约定采购量分配给对应的医药机构；其他中选产品按90%的约定采购量分配给对应的医药机构。即，所有中选产品，除了降幅最高产品获得%市场外，其他中选企业只能获得90%原有市场。
待分配的采购量为其他中选企业10%的市场量以及落标企业市场份额，由医药机构依照如下顺序分配：①将30%的待分配量分配给同产品组内降幅最高的中选企业；②剩余70%待分配量由医药机构从所有中选企业产品中自主选择。
由于同一品种价格差距巨大，这让行业普遍产生了两大担忧：
其一，约定采购量是否能够保证。有药企担心，大医院一般能够保证采购量，医院、医院，价格是影响采购量的重要因素，医院可能很难完成约定采购量。
年7月，湖南省医疗保障局通报了39家县及县以上公立医疗机构，原因是医院申报了计划采购量但无采购记录。近日，西藏医保局又通报了15家医疗机构，原因仍是医院有报量但无采购。
其二，降幅最高药企占有落标市场30%的量，剩下70%落标市场由所有中选药企——A组和B组中选企业竞争，低价中选者处于明显劣势。有药企悲观地认为，低价者基本上抢不到落标市场：“价格相差一块钱竞争劣势都会很大，更何况价格差距这么大。”
行业人士表示，带量采购核心目的是让优质低价者能够抢占市场，药企大幅度降价中选后，不仅抢不到新增市场，还有被高价药抢去原有市场的隐忧，这并不利于节省医保费用，也不利于提高药企参与中成药带量采购的积极性。
在大批企业投诉后，是否会给拟中选结果、量的分配规则带来变化，尚待本次中成药带量采购持续推进。但不管是否带来变化，毫无疑问的是，19省中成药带量采购作为国家中成药带量采购的首次试点，其中选结果和给市场带来的变化，毫无疑问将直接影响着未来中成药带量采购规则的确定，也将对中成药企参与带量采购积极性有重大影响。