我局于年7月27日至7月29日对全县18家乡镇医保定点医疗机构上半年医保基金使用管理情况进行督查，督查采取现场查阅资料、审核病历、检查住院患者、电话回访出院患者、现场反馈等方式。在督查过程中，发现存在一些问题，需整改规范。一是自查工作不够扎实、不够深入；二是大部医院等级限制用药，如丹参注射液、血塞通等限定二级及以上医疗机构使用或有适应症限定范围药品；三是个别医疗机构存在违反限定支付范围用药，如健胃消食片、马应龙痔疮软膏等药品限定门诊用药用于住院使用。督查中发现问题涉及超限用药的违规金额共计.56元，涉及违反限定范围用药的金额共计.78元，合计.34元。具体情况如下：
（1）白马卫生院：超限用药.84元，违反限定范围用药8.8元，合计.64元；
（2）太白梁卫生院中合铺分院：超限用药.05元，违反限定范围用药41.4元，合计.45元；
（3）太白梁卫生院：超限用药.04元；（4）土桥卫生院：超限用药.95元；（5）蔡口集卫生院：超限用药.44元；（6）玄马卫生院：超限用药.68元，违反限定范围用药17.6元，合计.28元；（7）赤城卫生院：超限用药53.23元；（8）高楼卫生院：超限用药.52元，违反限定范围用药20.7元，合计.22元；（9）熊家庙卫生院：超限用药.3元；（10）葛崾岘卫生院：超限用药41.94元，违反限定范围用药17.6元，合计59.54元；（11）卅铺卫生院：超限用药55.92元；（12）马岭中心卫生院：超限用药.49元，违反限定范围用药8.8元，合计.29元；（13）桐川中心卫生院：超限用药.09元，违反限定范围用药17.6元，合计.69元；（14）桐川中心卫生院惠家庙分院：超限用药.45元，违反限定范围用药.8元，合计.25元；（15）蔡家庙卫生院：超限用药.62元，违反限定范围用药9.38元，合计元；（16）驿马中心卫生院：违反限定范围用药24.1元；（17）翟家河卫生院：无；（18）南庄卫生院：无。针对上述问题，县医保局要求各定点医疗机构要举一反三，尽快安排人员认真核查上半年病历资料，立即逐条整改落实。经年8月16日局务会议研究决定，对各有关定点医疗机构医保违规使用资金主动退回，现已全部退回医保基金财*专户。
庆城县医疗保障局
年9月15日
来源：庆城医保