丹参

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TUhjnbcbe - 2023/12/29 18:01:00

心绞痛是冠心病的一种典型症状,那么冠心病又是什么呢?简单来说就是心脏血管变窄了。

冠心病心绞痛在中医属于胸痹、真心痛范畴,本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素相关。治疗方法包括活血化瘀、通络止痛、通阳泄浊等。

目前,速效救心丸、复方丹参滴丸和麝香保心丸这三种药是治疗冠心病中成药的三剑客,他们相互看不顺眼已久,总认为自己是冠心病领域的一哥。为了让彼此心服口服,冠心病江湖举行了一场精彩绝伦的华山论剑……

回合一:各有所长

适应症:三者均可用于气滞血瘀所致的胸痹,都有活血、化瘀、理气、止痛的功效,可用于冠心病心绞痛的治疗。

速效救心丸中川芎辛温,归肝、胆、心包经,有活血行气、祛风止痛的功效,《神农本草经》中记载川芎能主中风入脑头痛、寒痹、筋脉缓急,是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片辛凉,归心、脾、肺经,功效开窍醒神、辛散止痛。二药合用可以充分发挥辛香走窜之力,改善血管微循环。速效救心丸全方药性适中,寒凝血瘀不宜单独使用;又因全方辛散之力较强,阴虚血瘀胸痹心痛也不宜单独使用,常见的阴虚症状如两颧潮红,手足心热,潮热盗汗,心烦易怒,口干,舌干红、少苔等。

复方丹参滴丸中君药丹参苦微寒,归心、肝经,有活血祛瘀、痛经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。三七可散瘀止血,消肿定痛。两药配伍协同增效,更适合舌唇紫暗或有瘀斑,瘀血症状较重的患者。全方来看复方丹参滴丸偏凉性,更适合体质偏热的患者,如有怕热、口干舌燥、小便*、大便干燥、苔*的等症状。

麝香保心丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》中的苏合香,在原组方的15味中药中,去除青木香(含马兜铃酸)和朱砂(含金属汞),加入具有强心作用的人参提取物、清心作用的牛*、温通作用的肉桂和强心止痛的蟾酥四味中药,保留苏合香、冰片、麝香三味中药,但其中冰片减少了用量,以免长期用药伤胃。纵观全方,寒温并用,以温为主,以补为辅,通补兼施。更适合体质偏寒的患者,如怕冷、四肢不温、苔薄白等症状的冠心病患者。

回合二:异中有同

主要成分:三者中都含有冰片,除此,速效救心丸中还含有川芎;复方丹参滴丸中还含有丹参、三七;麝香保心丸成分较多包括人工麝香、人参提取物、人工牛*、肉桂、苏合香、蟾酥。

用法用量:速效救心丸:含服,一次4-6粒,一日3次;急性发作时,一次10-15粒。复方丹参滴丸:吞服或舌下含服,一次10丸,一日3次;急性发作时,10粒/次,舌下含服,5min后未缓解可再服用10粒或改用硝酸酯类。麝香保心丸:口服。一次1-2丸,一日3次;急性发作时,2-4粒/次,舌下含服。

用药疗程:速效救心丸:4周为1个疗程,至少服用1-2个疗程;复方丹参滴丸:4周为1个疗程;麝香保心丸:4-8周。

注意:三药均可根据病情可延长服用时间。

回合三:双刃剑

不良反应:速效救心丸和复方丹参滴丸不良反应相似,主要有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕、乏力等,大多数能自行缓解。麝香保心丸不良反应主要有麻舌感、口麻木、胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕等,多能自行缓解。

注意事项:伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者应在医生指导下使用复方丹参滴丸。麝香保心丸中蟾酥有类似洋地*的强心作用,因此不宜与洋地*类药物同用,如地高辛。以上三种药物孕妇禁用,如服药后有胃部不适,建议饭后30min服用。

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