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TUhjnbcbe - 2024/5/6 2:16:00
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我局于年7月27日至7月29日对全县18家乡镇医保定点医疗机构上半年医保基金使用管理情况进行督查,督查采取现场查阅资料、审核病历、检查住院患者、电话回访出院患者、现场反馈等方式。在督查过程中,发现存在一些问题,需整改规范。一是自查工作不够扎实、不够深入;二是大部医院等级限制用药,如丹参注射液、血塞通等限定二级及以上医疗机构使用或有适应症限定范围药品;三是个别医疗机构存在违反限定支付范围用药,如健胃消食片、马应龙痔疮软膏等药品限定门诊用药用于住院使用。督查中发现问题涉及超限用药的违规金额共计.56元,涉及违反限定范围用药的金额共计.78元,合计.34元。具体情况如下:

(1)白马卫生院:超限用药.84元,违反限定范围用药8.8元,合计.64元;

(2)太白梁卫生院中合铺分院:超限用药.05元,违反限定范围用药41.4元,合计.45元;

(3)太白梁卫生院:超限用药.04元;(4)土桥卫生院:超限用药.95元;(5)蔡口集卫生院:超限用药.44元;(6)玄马卫生院:超限用药.68元,违反限定范围用药17.6元,合计.28元;(7)赤城卫生院:超限用药53.23元;(8)高楼卫生院:超限用药.52元,违反限定范围用药20.7元,合计.22元;(9)熊家庙卫生院:超限用药.3元;(10)葛崾岘卫生院:超限用药41.94元,违反限定范围用药17.6元,合计59.54元;(11)卅铺卫生院:超限用药55.92元;(12)马岭中心卫生院:超限用药.49元,违反限定范围用药8.8元,合计.29元;(13)桐川中心卫生院:超限用药.09元,违反限定范围用药17.6元,合计.69元;(14)桐川中心卫生院惠家庙分院:超限用药.45元,违反限定范围用药.8元,合计.25元;(15)蔡家庙卫生院:超限用药.62元,违反限定范围用药9.38元,合计元;(16)驿马中心卫生院:违反限定范围用药24.1元;(17)翟家河卫生院:无;(18)南庄卫生院:无。针对上述问题,县医保局要求各定点医疗机构要举一反三,尽快安排人员认真核查上半年病历资料,立即逐条整改落实。经年8月16日局务会议研究决定,对各有关定点医疗机构医保违规使用资金主动退回,现已全部退回医保基金财政专户。

庆城县医疗保障局

年9月15日

来源:庆城医保

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