三叉神经痛是常见的头面部疼痛疾病，其主要表现为三叉神经支配范围内的一种短暂的针刺或电击样疼痛。人体共有十二对脑神经，其中三叉神经为第五对脑神经，属于混合性脑神经之一，其分支包括眼神经、上颌神经、下颌神经。因此三叉神经痛又可表现为眼周、牙龈疼痛。诱发因素大多为颜面部的刺激，如刷牙、洗脸、吃东西等。该病发病机制尚在研究中，但大多数学者认为微血管压迫三叉神经根中的感觉轴突，致其发生脱髓鞘改变是主要病因。本病的治疗多为口服抗癫痫类药物以改善疼痛，如卡马西平、奥卡西平等，但长期服用此类药物有一定副作用。近年来有研究表明肉毒素注射可能对药物难治性三叉神经痛有效。此外，内镜下的微血管减压、立体定向放射外科技术以及射频热凝微创治疗技术也能使患者获益，但其并发症的发生率也相对较高。
三叉神经痛在中医并无明确病名，若以疼痛为主要表现来说，当属“痹证”。按疼痛部位来分，本病发生于“头角”，亦可归属于“头痛”。根据本病时发时止，具备“风邪”善行而数变的特点，本病又可以“头风痛”论治。总的来说，病因多以风邪为主，兼有血瘀。外感风寒、风热，体内阴虚阳亢、肝胃郁热、痰火内扰、阳明热盛等均可导致该病的发生。在临床中，有以肝郁寒滞见者，治宜柴胡加龙骨牡蛎汤加减。三叉神经痛病人尚有属肝血虚所致者，当以补肝汤加息风止痉之品治宜，肝血充足，经筋得养，其痛自止。中医药治疗该病疗效可靠，临床辨证得当，效如桴鼓。
典型医案：
李某某，男，51岁。反复性左侧面部放射样疼痛4月余。4月前早晨刷牙后突发左侧面部烧灼疼痛，伴有左侧眼眶胀痛不适，急忙就医院神经内科，行三叉神经MRTA平扫，检查结果示：左侧小血管压迫左侧三叉神经REZ段及脑池段，诊断为“左侧三叉神经痛”。予以口服卡马西平、外用10%布地奈德喷雾剂等对症治疗，疗效均不显著。后辗转于多处求医，久治不效，每日仍发作数十次，每次持续5分钟以上，疼痛难忍，严重影响工作生活，故经友介绍于年7月28日来并寻求中医治疗。
现症见：左侧面部灼热疼痛，呈闪电样，洗脸、进食后加重，活动时注意力分散症状稍缓解。因担心诱发疼痛不敢进食，眠差，大小便尚可。舌质淡，苔薄黄，脉滑。
中医诊断：头风痛
中医辨证：痰热瘀阻经络，兼有肝风。
治疗原则：清热豁痰，活络息风。
中药处方：桃仁10g、红花12g、生地20g、赤芍10g、当归10g、川芎24g、白芷12g、白附子12g、半夏6g、茯苓30g、荆芥10g、蜈蚣2条、丹参30g、香附10g、僵蚕10g、全蝎6g、地龙10g、胆南星12g。
7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次空腹温服。
二诊，患者诉疼痛好转，发作频次明显减少。
中药于上方加白芥子10g、细辛3g，继服7剂。
三诊，患者已基本如常，为巩固疗效，上方再服7剂，以防复发。
病案分析：
本病系风痰瘀阻于头面经络所致，迁延日久难愈，痰浊滞留经络，气血不得宣通，血行痹阻，故经隧不利，不通则痛。风者善行而数变，故突发突止，痛止亦如常人。南宋陈自明《妇人良方》曰：“治风先治血，血行风自灭”。故全方以活血通络为主，佐以祛风化痰。方中芎、归、地、芍四物汤加桃仁、红花，动静相宜，补而不滞，行血而不伤血。荆芥散风热，清头目，白附子入阳明，走头面，尤善治头面之风。燥湿渗湿则不生痰，故以二陈汤之半夏、茯苓，加辛温燥烈之胆南星，以杜生痰之源。丹参、香附行气活血，化瘀通络而定痛，加之气血流畅，则风痰湿浊无留滞之地。僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣均为虫药，性善走窜，为入络之佳品，其钻透通络之效尤优，亦可清热息风止痉，是三叉神经痛久病入络，兼夹风痰瘀阻，不可或缺的重要药对。白芷味辛，性温，入肺、胃、脾经，功能解表散寒，祛风止痛，通鼻窍。
《本草纲目》言其：“色白味辛，行手阳明，性温气厚，行足阳明；芳香上达，入手太阴肺经”。故善治一切头、目、眉、齿诸病。二诊时患者疼痛已减大半，效不更方，加白芥子、细辛，性走散，宣通内外，加强通络止痛之功，又与现代药理研究证实细辛有解热镇痛、局部麻醉、抗菌抗炎作用有相符之处。三诊患者已基本痊愈，调治三周，收工。