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小编导读
气血是维持人体基本生理功能的基础物质，互根互用，相互影响。气血出问题了极易导致脾胃病，故临床治疗脾胃病时可从调治气血入手。具体怎么做呢？详尽论述尽在本文。
从气论治
1.清气止血清气止血指行气、清热、止血之法，“气有余便是火”，清热必以行气为先，气行则火邪、热邪随气机升降而出。对于溃疡性结肠炎活动期患者，脓多于血，里急后重，张声生教授认为该病多为血腐肉败成脓，临床以大肠湿热证为主，治以清气止血，清气以燥湿、行气以导滞、清热以止血。所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，多选用白头翁、*连、*柏、焦栀子、败酱草等清热燥湿；槐花、贯众炭、芦根、生石膏、青黛等清气凉营，可加木香、槟榔等行气导滞。
2.清气凉血清气凉血指转气、清热、凉血之法，“入营犹可透热转气，入血直须凉血散血”，虽热在营血分，但气机不畅仍然存在，治疗宜气血同治。临床表现为舌红、烦热、夜寐不安，多选用茜草、丹参、藕节炭、丹皮、紫草、生地*等药以透热转气。
3.调气和血调气和血指平调气血，一指“补虚、通滞、祛瘀”，补而不滞、通而不泻、祛瘀而不伤正；二指“调畅气机”，并非调节脾胃一脏一腑，而涵盖肺与大肠、肝胆等脏腑。临床常用*参、炒白术、茯苓、薏苡仁、莲子肉、芡实、*芪、山药等以“益气健脾以补虚”，脾旺则气血生化有源。“调畅气机”常用理肝气药物以调和气血，如北柴胡、佛手、青皮等；又多选用能入气分与血分的药物，如乌药、降香行气活血，可行血中之气滞而祛瘀。
4.理气活血理气活血指行气、活血化瘀，与调气和血相较，非“平调气血”，而以攻伐为主，用药有所侧重，对于气滞、气逆、血瘀明显者宜用本法。临床表现以脘腹胀痛、刺痛、呕恶、呃逆频繁者，常用元胡、大腹皮、焦槟榔、丁香、柿蒂、旋覆花、苏木、川芎、五灵脂等药。
名医这样治脾胃病——
从血论治
1.破气破血破气破血指用药性峻猛之行气活血药物，以治疗气滞甚则气闭、血瘀日久而结聚，对应用理气活血药物不能达到治疗效果，临床表现为胀、痛迁延难愈及面色黧黑、肌肤甲错、甲状腺或乳腺结节的患者，可酌情应用三棱、莪术、刺猬皮、九香虫、夏枯草等药物，但临证中注意此类药物不宜久服，当中病即止。
2.搜风剔络搜风剔络用于治疗脾胃病久，血瘀入络，精髓、脑脉失养，临床表现为四肢震颤、活动不利者，多用虫类药入络搜风，行气化瘀。叶天士认为虫类药“灵动迅速，追拔沉混气血之邪”，吴鞠通认为其“无微不入，无坚不破，祛除络中宿邪”，临床可应用全蝎、僵蚕、地龙、蛴螬、蜈蚣、红藤等药，临证中注意用量宜轻，重症缓图。
气血同治
1.益气温阳止血益气温阳止血指健脾益气、温补脾肾以止血。脾气主运化水谷，主统血，气为阳之渐，阳为气之甚，少火生气，气充为阳，故临床中可用健脾益气或健脾温阳法以固涩血液，称为益气温阳止血，多用于治疗消化性溃疡、溃疡性结肠炎。消化性溃疡患者病程长，反复发作，入秋冬易复发，多见消瘦者，秋冬阳气渐微，脾肾不足则气虚体弱，水谷润养不足、气不摄血则出血，脾虚则消瘦，故予温阳止血法，以*土汤为代表方剂，选用伏龙肝、炒白术、炮姜炭等。此外，又可用于溃疡性结肠炎慢性复发型及激素依赖型，以脾肾阳虚多见，以温阳止血、健脾温肾为基本治法，选用四神丸为基础方，药物可选炙*芪、炒白术、炮姜、山药、木香、补骨脂、诃子肉、血余炭等药物。又如缺血性肠病，以便血为主要表现，但其机理是先瘀血，后出血，多有高血压、糖尿病等久病的基础，其病机与心肌梗死、脑梗死类似，故临床可以借鉴，予以温阳通痹、活血化痰，选用瓜蒌薤白桂枝汤合丹参饮加减。
临床中见到出血性疾病，不可一味凉血止血，凉血止血易使血行缓慢而形成新的瘀血，因瘀而致出血。在出血性疾病的治疗中，很多医生对温阳药物有所忌惮，是因为没有区别温阳药物中有一类药物既能温阳又兼止血功效，且很多药物烧炭去味存性；同时出血性疾病可适当选用活血止血药，如三七粉、蒲*炭等；需要特别注意的是，应当把温阳与鼓动阳气区别开，如附子、肉桂是鼓动阳气之药物，出血性疾病当忌用。
2.温阳行气活血很多消化系统疾病都是反复发作，包括功能性胃肠病等，故临床不乏久病入络者、久病伤阳者。如年老体弱者，可见脾肾阳虚夹瘀证，表现为全身畏寒或胃脘寒凉、不可进凉食、胃脘隐痛或刺痛经久不愈、舌暗红、舌底静脉迂曲等症状，临床以温阳行气活血为基本治法，可选用九香虫、檀香、当归、川芎、艾叶、木香、香附。这些药物性温、辛香走窜，既可温阳散寒，又可行气活血。
3.温阳益气养血温阳益气养血指益气健脾、补血养血之法，多用于脾胃虚寒，气血不足者，如慢性萎缩性胃炎、糖尿病胃轻瘫患者因脾胃纳化功能失常，临床常见面色萎*、少气懒言、睑结膜苍白、大便难下等症状。治宜益气养血，在补气、补血的同时注意补而不滞，适当加用行气、活血药物，以小建中汤、归脾汤为代表方加减，常用*参、*芪、桂枝、土白芍、阿胶、龙眼肉、当归等。应当注意的是，补益药物易碍脾胃，故可予生姜开胃，或砂仁、陈皮、木香、香附行气醒脾。
小结临床中运用调气理血诸法，又当注意以下几点：①治疗以调气理血为主导，同时应兼顾痰、湿、食、火。②临床中常见虚实、寒热错杂，治疗可多法同用，在临证中当分清寒、热、虚、实所在脏腑，抓住药物归经，有的放矢。③调气理血诸法，并非调理脾胃一脏一腑之气血，而是诸脏合治，据脾胃病临床表现及病机特点，常结合降肺、通腑、疏肝、补肾之法。④灵活选用既入气分，又入血分的药物，如降香、苏木等以入脾胃中焦为主，可降胃肠之气逆；香附、川芎、元胡以入心、肝经为主，可行气止痛；玫瑰花、月季花、白梅花等花类药物，气轻味薄，疏肝宣畅气机，可调和情志；徐长卿、八月札行气活血消癥，可用于慢性萎缩性胃炎等；红藤、酒大*入肠可通肠腑、活肠络。
脾胃病证治好书脾胃多病，治疗该从何入手？看燕京名医张声生的临证经验——
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本书总结了张声生教授30余年的临床实践经验和对疾病的医理认识，分为医理出新、临床克难以及附录的脾胃病常用方剂解析，详尽论述脾胃病治疗的方方面面。
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版权声明本文选自《燕京名医——张声生论治脾胃病临证经验》（中国中医药出版社出版，张声生赵鲁卿主编），最终解释权归原作者所有,由悦读中医（