尊医院领导：
目前新冠肺炎疫情形势十分严峻，一些医务人员发病后，虽经及时抢救仍不幸死亡。这一方面说明施救人员可能对免疫超敏反应造成急性进行性肺微循环障碍的严重性认识不足，或缺乏有效治疗措施。另一方面也说明医务人员重复接触病*，诱发强烈超敏反应的概率大，作为高危人群需要加强预防措施。
我作为长期从事临床医疗工作的免疫病理学专业人员，提几点建议，供你们参考。
我对重症患者治疗策略有一些思考，愿帮助急救人员认准治疗关键重点，以便在紧张忙碌的抢救过程中始终保持清醒头脑。
“一
”要认清新冠肺炎的发病机理和导致重症患者死亡的原因，是病*诱发免疫超敏反应，形成大量免疫复合物和免疫细胞微血栓，栓塞肺泡血管，引起的急性进行性肺微循环障碍。
这种认识基于上世纪七十年代对感染性休克呼吸衰竭死亡病例的“休克肺”研究，以及年SARS肺炎死亡病例的病理学研究。医院病理科所做的7例SARS肺炎患者尸检报告证实，几乎每例患者肺泡周围的小血管内都有微血栓（中国医学科学院学报年第3期）。
“二
”要确信中西医结合治疗能有效解除肺微循环障碍，迅速逆转病情。这种信心来自于三个方面的客观事实：
第一是肺泡微环境组织结构中有大量巨噬细胞分布，是逆转病情的重要物质基础。
我们每个人肺中有7亿个肺泡，相邻肺泡之间为肺泡隔。肺泡隔中有毛细血管经过。肺泡壁和血管壁之间是组织液。巨噬细胞在肺泡隔组织液中巡游时，被称为隔细胞。有时穿入肺泡腔吞噬吸入的微粒，被称为尘细胞。心衰患者肺微循环淤血时，巨噬细胞捕捞吞噬毛细血管内的红细胞，被称为心衰细胞。巨噬细胞具有强大的吞噬清除功能，所以只要及时稍微扩张肺微小血管，疏导血液流动，巨噬细胞就可以帮助被卡住的中性粒细胞脱身出来，一起发挥吞噬清除病*作用，免疫超敏反应自然就控制下来了。
第二是我国在抢救感染性休克微循环障碍方面开展过大量临床实验研究，有很多宝贵经验可以借鉴用于新冠肺炎治疗。如山莨菪碱（-2）、低分子右旋糖酐、丹参注射液、川芎嗪注射液等药物联合应用，就是那个时候创造推广的经验，使许多感染性休克危重患者转危为安。许多中药经实验证明，具有扩张微循环血管、促进粘附细胞解聚、改善血液流变学指标、增加微循环血流量等多种药效作用，有利于改善微循环障碍。
第三是这次中医介入治疗后，从初步疗效观察情况看，确实患者好转康复较快。中医早期介入治疗的患者很少再发生死亡。
“三
”对重症患者的急救一定要有紧迫的时间观念，不迷信等待所谓病*特效药，尽快针对肺微循环障碍上措施，使患者尽早脱离生命危险。
患者CT检查显示肺间质毛玻璃样改变，说明肺泡微循环血管的堵塞早已发生，并像“堰塞湖”一样引起了相应肺动脉分支淤血渗出。如果患者出现呼吸困难，说明堵塞已经占据大部分肺泡，病情随时可能急转直下。所以对CT检查肺间质呈毛玻璃样改变又有呼吸困难症状的患者，应该立即给予中西医结合救治。这个时候致命的不是病*，而是肺微循环障碍。一定不能把所谓抗病*特效药，置于简单易行的中医药治疗措施之前，挤占耽误宝贵的抢救时机。
应该说患者自身体内产生的抗体和免疫细胞才是抗病*最精准的特效药，因为它是针对病*抗原分子专门定制的。它量也不少，因为患者发生肺炎，就是大量抗体和免疫细胞卡在肺泡微循环血管里。其实，用中医药改善微循环，把抗体和免疫细胞释放出来，就等于用上了超级抗病*特效药。许多患者临床症状还存在，但病*核酸检查呈阴性，应该就说明病*已经被免疫细胞清除掉了。我们的工作重点应该转移到修复强烈超敏反应留下的病理损伤。
其实多数抗病*化学药是针对病*核酸分子设计研制的，对变异快的新冠病*不一定有效，反而很容易对免疫细胞的分裂增殖过程造成不利影响。
另外对于机械呼吸也要慎重。它会占去很多时间，而且只能改善气管通气障碍，对改善肺微循环障碍不仅没有帮助，反而可能因为肺泡腔压力增大，挤压肺泡隔中的毛细血管，加重微循环障碍。所以除非患者有中枢性呼吸衰竭和气道通气障碍，不要轻易使用。
“四
”要激发调动患者战胜疾病的信心，积极配合采取以下自救动作，促进栓塞时间不长的肺微循环再通。
1、深吸气后憋足力气，用力使劲咳嗽，意欲把气管深处的痰咳出来。一声咳后，养足力气再咳。基本原理是，吸气后肺泡充盈，咳嗽前使劲憋死时，胸廓紧缩使肺泡周围血管挤压。咳嗽开始瞬间，肺泡腔减压，血管扩张，使细胞栓子裂解脱落。咳嗽动作继续使胸廓紧缩到底，挤压肺动脉血液推动裂解脱落的细胞栓子通过狭口，进入微静脉，从而实现被栓塞血管再通。
2、排除杂念，