护士：您哪不舒服啊？
患者：我腰部疼痛，疼了一年多了，最近半年左腿也开始疼痛，现在这两天疼的不敢走路了。医院，说需要做手术。这不一直在考虑。现在没办法了，抓紧治疗，要不然这么年轻，一个老农民，总不能这么早就让人伺候啊。我不吸烟、不喝酒，医院，这还是第一次住院，没有过敏的药，没输过液体。平时也不感冒，偶尔感冒，吃点药就管事。
啥病没有型（我啥病没有，但我吃着一堆药）护士：您怎么不舒服啊？
患者：腰部疼痛。
护士：疼痛多长时间了？
患者：一年。
护士：最近感觉怎么样？
患者：疼痛的没办法走路了。
护士：医院吗？
患者：没有。
护士：你有什么其他的基础疾病吗？
患者：没有。
护士:那平时有没有吃口服药药啊？
患者：有，吃着硝苯地平、格列美脲、丹参滴丸。
护士：那你这是有高血压、糖尿病、冠心病啊？
患者：俺吃着药呢，血压、血糖都不高。平时还下地干活呢，心脏没事。
护士：有没有过敏的药啊？或者是食物？
患者：没有。
备注：此型还可称方言型，即为俺吃的不叫药，叫丸子。
痕迹型（身上有刀口）护士：给您做个心电图，请把您的手腕、脚腕，还有前胸露出来吧。
患者往上掀衣服，暴露前胸及腹部。
护士：你身上这是啥啊？
患者：刀口。
护士：这是怎么回事？怎么会有刀口？为什么有的刀口？
患者：别提了，这是四个刀口。肝脏部分切除了两次，胆囊全部切除了，结肠又切除了一部分。这次腰椎间盘突出症，还会留一刀口。
不见棺材不掉泪型（住院号靠前）护士：您这什么基础疾病都没有，平时也不吃口服药，医院，可是您这住院号，为什么不是最新的，是原来的住院号啊？
患者：你说的什么啊，俺不知道。
护士根据住院号，查询病例系统。发现患者有脑出血病史，经保守治疗出院。
护士：您原医院啊？
患者：对，差不多有五六年了，出血量少，医院，输了几天液体，就好了。你要是不说，我都忘记了。
思想斗争型（我要不要告诉护士）患者家属强行打断护士询问病史，并告知其中卡马西平不是患者的口服药，而是别人的。
护士查询资料，确认卡马西平是精神类药物。因为其他的治疗护理操作，护士再次返回病房时。
护士：刚才那个口服药到底是谁吃的啊？
患者家属：她吃的。
护士：哦，那因为什么，吃那个口服药啊？
患者家属：好几年之前得过一次癫痫。吃了口服药后，再也没有发作过。
护士离开病房，通知值班医师。
交流障碍型（语言不通，医学术语无法沟通）护士：这位男士和你是什么关系啊？
患者：他是我老公。
护士：平时有没有吃什么口服药啊？
患者：有。一天一片。
护士：治疗什么疾病的口服药啊？
患者：。。。。。
患者家属，药瓶上全是英文，你看不懂。
护士：那你拿出来我看一看，看看能不能看懂。
患者家属：全是英文，你看不懂的。
医师到达，准备询问病史。
护士：您把口服药拿出来就可以。你怎么知道我看不懂啊。
医师：拿出来吧，我们看一看。
患者家属拿出药，护士距离口服药近，接过口服药药。一看口服药瓶子子，还真是全是英文，只看懂了一瓶30片，生产日期及有效期。英文字母认识，但是组合到一起就不认识了。顺便转手递给旁边的医师，并且说明，看得懂的那部分是什么。医师只是感觉不是什么常规口服药，但感觉看懂了治疗什么疾病的。
护士：你自己知道，因为什么吃的这个口服药不？
患者：知道。
护士：你会写字不？
患者：会。
护士准备拿纸笔。患者拿起旁边手机打字。
护士：用手机也可以。
医师看过手机后，递给护士。手机屏幕网页版显示，“我正在接受HIV治疗”。医师将患者家属叫到一边询问，患者家属承认知晓患者病情，医师沟通后给予办理出院手续。
患者一边流泪，一边说：我不想欺骗你们。
护士：谢谢您告诉我们您的真实病情，这样有助于您的治疗。
对患者进行心理护理。
护士：医师正在跟您的老公沟通，沟通完后，你们两个在沟通一下。
症状型（有症状，但拒不承认病情）患者因车祸入院，无近亲家属。沟通交流发现患者既往高血压，不规律服用口服药，血压控制不详，言语不利索，怀疑脑梗后遗症。患者家属外地工作返回后，证实患者脑梗后遗症。
戒烟戒酒型（因病戒烟酒）护士：平时吸烟喝酒不？
患者：不。
护士：是从来都不吸烟、不喝酒？还是戒了？
患者：戒烟戒酒差不多五六年了。原来每天二两白酒，四五天一盒烟吧？
护士：为什么把烟还有酒，都戒了？
患者：支气管炎。只要吸烟喝酒，咳嗽咳痰就严重，烟跟酒就都戒了。
诸如此类，还有很多很多。作为医务人员，在平常工作中，经常会遇到这些情况。如果不仔细问诊，不保持慎独的精神，就会出现遗漏或患者瞒报病情的现象。因此，善于发现问题，并与患者及家属做到有效沟通，才能及时发现病情，不断提高自己的综合素质，做一名有思想且合格的护士。
作者：医院*霞由兰香
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