随着我国经济的不断发展,医疗技术的不断进步和社会保障能力的提高,人口老龄化不断加速。心脑血管病发生率在逐年增高,居居民死亡率首位。在防治心血管病方面,中药注射剂因起效迅速,疗效显著而被广泛使用。
其中丹参类活血化瘀中药注射剂是心脑血管病治疗中常用的药物,如注射用丹参、注射用丹参多酚酸盐、丹红注射液等,另外口服最常用的是复方丹参片,常与其他药物联合应用,在心脑血管疾病治疗中发挥重要作用。
心脑血管疾病严重威胁人类生命健康,包括脑梗死、脑出血、脑血管痉挛和心肌梗死等,其发病率、致残率和死亡率均较高。中医认为其基本发病机制是气血失衡,可通过益气活血来改善病证。丹参配伍三七、冰片适宜于气虚血瘀证,可有效改善心脑血管疾病。
一、心脑血管疾病的病因机制
心脑血管疾病是发生于脑血管以及心血管系统性疾病,多是由于患者颅内血液循环出现障碍导致的脑缺血以及脑梗死,在广大中老年人群体中具有较高发病率。
该疾病起病急,发病后容易合并语言及肢体功能障碍,心脑血管疾病通常和患者的动脉粥样硬化存在密切相关性,其病因机制较为复杂,例如家族史、高脂血症、高血压以及糖尿病等,均可能引发心脑血管疾病。
特别是患者不健康的饮食与生活方式,也是导致心脑血管疾病发病的重要原因。除此之外长期吸烟,机体内肾上腺素含量显著上升,致使血液粘滞以及血小板聚集水平大量升高,较不吸烟者患心脑血管疾病的风险明显上升。
二、丹参治疗心血管疾病的机制
丹参的主要有效成分包括丹参酮ⅡA和丹参酚酸B盐等,其中丹参酮ⅡA能竞争性地抑制肌动球蛋白激活Mg2+-ATP酶活性,具有明显的抗炎、抗氧化和免疫调节活性。丹参能加强心肌收缩力,改善心功能,增加心肌耗氧量,扩张外周血管,增加血循环和血流量,同时可抗血栓,提高纤溶酶活性,改善血液流变学特性,促进组织的修复与再生,符合现代医学治疗心脑血管疾病的“扩管、抗凝、溶栓、脱水、降颅压”的原则。
研究发现,丹参具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量和清除自由基的作用,从而减少缺血性细胞损伤,改善心功能,具有明显的治疗心绞痛、心肌梗死和卒中的功效。使用低温电子自旋共振技术,发现丹参注射液能有效清除心肌缺血再灌注损伤的氧自由基,其中的有效成分丹参素可通过*嘌呤及*嘌呤氧化酶反应系统清除超氧化物阴离子自由基;丹参酮可有效清除心肌损伤细胞线粒体膜上的脂质过氧化物,从而改善心肌缺血。研究表明,丹参提取物可改善心肌梗死后的血液流变学指标,改善心脑血管功能,降低血脂,起到活血化瘀作用。
三、复方丹参片的应用
复方丹参片(颗粒、胶囊、滴丸),由丹参、三七、冰片组成。功能主治:活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。胸痹:因气滞血瘀,阻塞心脉所致,症见胸前闷痛,或卒然心痛如绞,痛有定处,甚则胸痛彻背,背痛彻胸,舌紫暗或有瘀斑,脉弦涩或结代;冠心病心绞痛见上述证候者。
复方丹参滴丸偶见胃肠道不适。另有服用复方丹参片出现腹泻的个案报道。孕妇禁用。寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。脾胃虚寒者慎用。肝肾功能异常者慎用。个别人服药后胃脘不适,宜饭后服用。饮食宜清淡、低盐、低脂。忌生冷、辛辣、油腻之品,忌烟酒、浓茶。治疗期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等,应及时救治。
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