沈玉梅
医院
随着我国人口老龄化,脑血管病发病率逐年增加,脑梗死是目前临床中最常见的脑血管疾病,其急性期的药物治疗亦成为临床研究中重点。丹参多酚酸是通过对祖国医学的丹参提取后获得的有效成分,临床上主要用于心内血管疾病的恢复治疗。我们于年1月至年6月采用注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死患者28例,疗效显著,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本文研究中56例患者系我院年1月至年6月收治,均为急性脑梗死患者,入院时间均在8h以内,均通过头颅影像学检查明确有病灶,诊断标准符合第四届全国脑血管病学术会议中有关急性脑梗死的诊断标准。按照入院随机分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组28例中,男20例,女8例,年龄0~70岁,平均年龄(52.8±7.5)岁,合并有高血压病史20例,有糖尿病史8例,有冠心病史5例;治疗组28例中,男19例,女9例,年龄1~70岁,平均年龄(5.5±7.)岁,合并有高血压病史19例,有糖尿病史9例,有冠心病史6例;排除意识障碍患者、排除合并有严重内科疾病者、排除过敏体质以及近期手术者。两分组患者在性别、年龄、基础疾病的比较上无统计学意义,可进行比较(P0.05)。
1.2治疗方法两组入院后均积极给予对症治疗,在基础治疗上均给予活血化瘀、抗血小板、降脂治疗。治疗组在上述治疗的基础上,给予注射用丹参多酚酸(天津天士力之骄药业有限公司,国药准字Z,中药,每支装0.1g,含丹参多酚酸mg)0.1g配以0.9%氯化钠溶液mL,每日1次,静脉滴注治疗。对照组在基础治疗上给予苦碟子注射液(沈阳双鼎制药有限公司,国药准字Z,中药,每支装20mL)20mL配以0.9%氯化钠溶液mL,每日1次,静脉滴注治疗。两组患者均治疗1d。
1.观察指标选取美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者的神经缺损情况进行评估,分别在治疗前、治疗后7d及1d进行评估。
1.统计学处理通过SPSS20.0软件进行分析,组间比较采用t检验,当P0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗组在治疗后NIHSS评分的比较上均低于治疗前的NIHSS评分(P0.01);对照组治疗后7d、1d与治疗前相比NIHSS评分有明显改善(P0.01或P0.05),治疗后1d两组NIHSS评分有显著性差异(P0.05),治疗组患者神经功能改善情况好于对照组。见表1。
表1两组治疗前后NIHSS评分比较(n=28,x±s)
注:与治疗前相比,*P0.01;与治疗前相比,△P0.05;与对照组相比,OP0.05;与对照组相比,■P0.05
讨论丹参是在中医临床应用最广泛的活血化瘀中药,其有效化学成分为水溶性和脂溶性两类,丹参水溶成分具有改善微循环、抗血小板聚集、抗炎、抗氧化、改善缺血再灌注损、清除自由基、保护缺血脑组织神经元等多种药理作用。丹参多酚酸主要含有丹酚酸B、D、E、迷迭香酸、紫草酸等。陈昕琳等研究认为丹参多酚酸B可能通过下调OX0/OX0LmRNA水平,调节OX0/OX0L信号通路及降低TNF-α、IL-6分泌的作用,从而抑制动脉粥样硬化的炎性反应。丹参多酚酸B能够改善高脂血症兔受损的内皮结构以及内皮依赖性舒张功能的异常。临床研究显示注射用丹参多酚酸能够降低血清同型半胱氨酸水平,从而阻断同型半胱氨酸损伤血管的各个环节,但其降低血浆高同型半胱氨酸血症的机制目前尚不明确。
本研究结果显示注射用丹参多酚酸治疗组治疗后7d、1d均较治疗前NIHSS评分有明显改善,与对照组相比治疗组优于对照组,说明注射用丹参多酚酸可促进急性脑梗死患者的神经功能恢复。治疗中例患者出现轻度头胀、头痛,未发现其他与药物有关的严重不良反应。综上,丹参多酚酸对急性脑梗死患者的神经功能恢复作用明确,是治疗急性缺血性卒中的有效治疗方法。
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