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汪芳心语：
春天虽然很美好，但是光景并不长。所以，我们要把快乐挂在脸上，互相寒暄，道一声：珍惜！好运！
四月推开四月的窗棂，沐浴芬芳的世界。
每年的这个时候，正值一年一度的“爱国卫生月”，举国上下也是一派积极响应。正所谓：爱国卫生人人参与，健康生活天天享有。卫生是健康的前提，健康是生命的保障。不过健康的生活不会凭空而来，需要我们努力争取。值此“爱国卫生月”，我挑选了临床常见心血管疾病防治话题中的几个热点与大家分享和解析，一道保护我们的心脏健康。本期的话题是：心脏生病了，该做什么检查？临床上不少患者因为心慌、胸闷、头晕、乏力和睡眠不好等医院看病，不同的诊治医生可能会给出不同的诊断，有安排做A检查的，也有安排做B检查的。因此，不少患者会问：这么多检查，到底该做哪一个呢？其实，不同的检查针对的是不同的方面，检查本身也有难易之分，价格更是相差明显，而且有些心脏病还需要多重检查才能确诊。
下面这些检查你都遇到过吗？知道它们的区别吗？
01听诊
这应该是我出诊时最常做的环节之一，简便易行，随手就来。很多朋友可能觉得听诊“太简单了”，其实不然，听诊器能够探听患者的心率、心律及各种心脏杂音，为我们发现心脏病提供很多有用的信息。
02量血压
血压是最基本的生命体征之一，测量血压是诊断高血压的第一步，也是预测心脑血管疾病发生危险的必要手段。由于高血压发病初期患者并无异常感觉，因而容易漏诊。所以，加强家庭自测血压也非常重要。
03抽血
血液测试也是比较常规的方法，除了检测血常规、血脂、血糖和甲状腺功能等指标，还能够检测到一些心脏特异性比较高的“心肌标志物”，如肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白等。因为心脏病发作时，心脏会受到不同程度的损伤，心肌细胞被破坏，里面这些“酶”会很快释放到血液中。在某些急诊的情况下，常采用血液样本测试来鉴定这些酶的水平，能够迅速帮助诊断清楚疾病。近些年，血浆脑钠肽（BNP)水平也成为鉴别有无心力衰竭及其程度的最重要指标。
04心电图
心电图能够通过“体表电极”来记录心脏的电活动，并通过“脉冲波”的形式显示在监视器上，最后再以打印纸上的“波形”交到患者手上。当然，这些“波形”是有规律的，但凡出现了不规律或跟以前不一样的情况，就要怀疑心脏可能出现问题了。很多心脏病发作的时候，心电图上就会表现出异常。但是，无症状发作时的心电图即使是正常的，也不能表明心脏供血及传导皆正常。
0524小时动态心电图（Holter）
有些患者的心脏病隐藏得比较深，轻易不被发现，或者发作有间断，仅凭常规检查找不到蛛丝马迹。Holter能够24小时连续记录心脏的心电图变化，包括活动和静息等各种状态，甚至在某某时刻都能很精准地显示出来，这样就可以为我们提供比较可靠且完整的依据了。
06心电图平板运动试验
又称“运动负荷试验”，是目前诊断冠心病最常用的检查手段。有些冠心病患者静息时尚且正常，一旦体力活动过量，就可能诱发心肌缺血，也就是我们所说的“隐匿性冠心病”。通过该检查，可以帮助我们筛选出高危患者、测定患者的心脏功能和运动耐量等，为下一步治疗提供有效信息。
07心脏超声
超声是根据超声波遇到物体后“反射成像”的原理研制出来的，在临床上的应用范围非常广泛，而且对人体没有损伤。如果患者的心脏结构出现了问题，如心脏畸形、瓣膜病变、心肌增厚、心腔扩大等，都可以通过超声来辨别。另外，它还能够直观地显示心肌的运动状况及心功能，提示心肌缺血的部位等。应当说心脏超声是明确心脏病十分重要的手段，但是对早期诊断冠心病的价值有限。
08冠脉造影
冠状动脉是提供心脏本身血供的血管。冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，该检查需要将造影剂通过一条细长的导管注入冠状动脉（常选择手臂处的桡动脉为注射口），因此属于“有创检查”。造影剂在X射线下清晰可见，能够精准显示出冠状动脉堵塞的位置和大小。对于高度怀疑有冠心病且需要进一步治疗、支架或溶栓后的效果评价等，首选造影。
09冠脉CTA
冠脉CTA即平时我们说的心脏CT。检查之前先往静脉里注射造影剂，再利用螺旋CT（64排或以上效果为好）进行扫描，经计算机处理后得出清晰的图像。一般对于可能患冠心病的中高危人群首次检查以了解冠脉情况时，我们推荐做CT。尽管该检查不如冠脉造影评估得那么仔细，但是它在测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况等方面也有自己的优势。
检查是治疗的必经之路，不同的患者病情不一，有的只是例行检查，有的需要检查来确诊是否存在心脏病，有的则是通过检查明确治疗效果，有的甚至还不确定是否有心脏病。医生需要从不同的维度来了解患者的情况（综合考虑病情的轻重及花费），必要的时候还得多措并举。总之，具体情况具体分析。
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