不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠脉综合征的重要组成部分（1），是临床较为常见的心血管疾病综合征，急性期极容易发生心肌梗死和猝死（2）。本文采用盐酸替罗非班联合精制冠心颗粒治疗高龄UAP患者，观察临床疗效。
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临床资料
本研究所选病例例(男53例、女47例)，全部来源于在我院就诊的UAP患者，年龄60—78[平均(68.2±7.5)]岁，均在知情同意的情况下，按随机数字表法分为观察组和对照组两组。观察组50例：
(男26例、女24例)，平均(67.8±4.9)岁，其中初发劳累型心绞痛28.00％(14例／50例)，梗死后心绞痛22.00％(11例／50例)，恶化劳累型18.00％(9例／50例)，自发性心绞痛16.00％(8例／50例)，混合性心绞痛16.00％(8例／50例)。对照组
40例(男27例、女23例)，平均(68.3±5.1)岁，其中初发劳累型心绞痛26.00％(13例／50例)，梗死后心绞痛22.00％(11例／50例)，恶化劳累型20.00％(10例／50例)，自发性心绞痛18.00％(9例／50例)，混合性心绞痛14.00％(7例／50例)。两组UAP患者年龄、病情等一般资料无显著差异(P0.05)。2
测试方法
两组均给予阿司匹林肠溶片(国药准字J，德国拜耳制药厂)，硝酸甘油、B受体阻滞剂或钙拮抗剂等常规药物治疗。①对照组：给予盐酸替罗非班氯化钠注射液(武汉远大制药集团有限公司，国药准字H)l0ug／kg，30min内静脉注入，之后以0.15ug·kg·min持续静脉泵入，维持36h。②观察组：在对照组用药方式的基础上，加用精制冠心颗粒(四川蜀中制药有限公司，国药准字Z)1袋／次，2—3次／d。3
疗效评价
①显效：心绞痛症状未再发作或发作次数减少75％，高龄UAP患者心电图恢复正常。
②有效：心绞痛发作次数减少50％～75％，高龄UAP患者心电图sT段改善≥50％以上或T波恢复正常。
③无效：心绞痛发作次数减少≤50％，心电图无改善，高龄UAP患者出现心力衰竭及死亡。
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统计结果
应用SPSS13．0统计软件行检验。观察组显效率、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P0．05)，见表1。两组患者均未出现明显药物不良反应。
精制冠心颗粒组有效率96%，疗效显著。
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结论
高龄老人在循环系统方面都存在心脑血管退行性变化，特别是心肌纤维化致弹性减退，心肌肥厚、心室舒张和充盈减少，因此多发生UAP。由于高龄UAP患者独特的病理机制及临床预后，如果不能及时恰当的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。马欢等采用统计学方法回顾性对比分析青年、中年和老年冠心病患者的危险因素，家族史以及冠心病病变类型之间的差异，结果发现青年冠心病患者较多伴有冠心病家族史和糖尿病家族史，病变以急性心肌梗死为主；老年冠心病患者病变以UAP为主，高血压以收缩压升高为主，血甘油三酯水平较其他组低，肌酐水平较高；中年组患者介于二者之间，高血压以舒张期压升高为主，多有饮酒史。传统的高龄UAP治疗方法主要采用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油、B受体阻滞剂或钙拮抗剂等，虽然有一定疗效，但是仍然不是理想方式。
盐酸替罗非班仅供静脉使用，适用于UAP或非Q波型心肌梗死。陈朝霞等研究血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛的疗效和安全性，结论认为在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素基础上，加用替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛疗效可靠，安全。林桐梅也认为在常规抗凝治疗的基础上加用替罗非班治疗UAP能更有效地控制心绞痛，减少不良心血管事件的发生。精制冠心颗粒由丹参、红花、川芎、赤芍、降香组成，具有行气活血，化瘀通脉的功效。结合本文结果，笔者认为盐酸替罗非班联合精制冠心颗粒治疗UAP患者疗效可靠，副作用小。参考文献
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