葛根配伍治疗原发性痛经
那么在看医案之前呢，我们先给大家介绍下有关葛根的本草科普。清代医家邹澍在他撰写的《本经疏证》中曾这样论述葛根“六微旨大论曰，阳明之上，燥气治之，中见太阴。至真要大论曰，阳明不从标本，从乎中，从乎中者，以中气为化也。盖燥气为阳明之本，阳明为燥气之标，然却不从燥，而从太阴之湿土以化，故曰从中也。葛根之用，即本经起阴气一语，正合于从太阴之湿土，以行其化，提胃中郁热，鼓舞其阳，从以上行，观其首主消渴可知矣。太阴阳明论曰，脾主为胃行其津液。阴阳别论曰，所谓阳者，胃脘之阳，然阳必根于阴，故起阴气，即达胃阳，能达胃阳，则胃之郁遏散，而头面肌肉腠理之表，凡因胃阳不畅，勾留不散者，均无不由汗解矣。其止胁风痛，又似能治肝者，盖阴气之起，固与厥阴风木无异，第达胃脘之阳，则木气亦畅，故治胁下风气作痛者用之。即由于悲伤烦恼，致肝抑郁而胁痛者，亦同诸药用之，则知其能发土气以达木气，极有妙理，岂徒在驱风以论其功哉”。那么《六微旨大论》和《至真要大论》里的这段话由于篇幅所限，我们不从源头上做太过深入的解释。简单来说就是阳明代表金，太阴代表土。金的特性是燥，而土的特性是湿。燥为阳，湿为阴。根据五行生化顺序我们知道土能生金，由于土和金的阴阳属性相反，所以化气呢就是子从母化，也就是从中之太阴而化。阳明可以理解为标志，一个代名词，属阳。阳明从燥气而化，所以燥气呢就是阳明的本，燥也属阳，由此我们知道，阳明标和燥气本都属阳，但是阳明呢不从标本，从乎中，阳明的中是谁呢？原文中有提到，就是太阴，因为中见太阴，而太阴属阴，湿气治之，所以对于足阳明胃经来说，一方面阳明为中气之湿所化，另一方面呢胃在五行中属土，土又能生金，土湿金燥，一阴一阳，所以子从母化，燥从湿化，因此呢湿邪就容易侵犯脾胃为病。又由于阴阳互根，既然葛根能升提脾中津液，就一定能透达胃脘，鼓动胃阳上提，与胃中阳气一并上行输运至肺，宣散胃中郁热，使头面肌表的邪气随汗而解。由于津液得以正常输布，还可以治疗消渴病。我们知道脾土为病，可以反侮肝木，脾胃之气畅通了，肝木之气也就能舒畅条达，所以还能治疗胃火郁遏引起的肝风胁痛。
图｜葛根
那么关于葛根的科普今天就给大家介绍这么多，下面我们来看医案部分。这个患者来看病时年龄20岁，体型适中，但脸色不是很好，看起来**的，缺乏光泽。她痛经已经有五年了，近半年啊她的疼痛有加重的趋势，贪食生冷之品后疼痛尤为明显，来经第一天就感觉疼痛难忍。医院做过子宫附件检查，没有发现异常，最后被诊断为原发性痛经。经过询问得知，这半年呢她的月经量比较少，颜色发黑，而且腰部和腹部经常感觉发冷，有时痛经发作时还会伴有呕吐和腹泻，需要卧床休息，经过热敷后才能稍微缓解。另外她的腹部啊稍微有点膨隆，不喜按压。她平时呢还容易便秘，几天才排一次，但是睡眠质量还不错。另外她的嘴唇还有舌头的颜色都比较淡，舌苔薄白，舌面比较湿润，脉沉缓。那么结合所有的临床表现，大夫认为她这是寒湿凝滞的表现，所以要采用散寒除湿止痛的疗法进行治疗。方子呢用的就是葛根汤原方。下面呢我们就一起来看下具体的方药组成：
葛根20g、生麻*5g、桂枝15g、炒白芍15g、生姜10g、红枣20g、炙甘草10g，每日一剂，用水煎服，日服两次
那么这个小姑娘吃了一周的药之后，刚好就来月经了，疼痛明显减轻，月经量也有增多，跟原来比起来通畅许多，颜色也由黑转红了。那么为了巩固疗效，大夫让她在下次来月经前继续服用7天的药。后来随访得知，小姑娘吃了药之后，月经正常，痛经再未复发。
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