木香配伍治原发性痛经
关于木香，明代医家陈嘉谟在他的《本草蒙筌》中有写到“合丸散日际熏干，煎热汤临服投末。气劣气不足能补，气胀气窒塞能通。和胃气如神，行肝气最捷。散滞气于肺上膈，破结气于中下焦。驱九种心疼，逐积年冷气。药之佐使，亦各不同。破气使槟榔，和胃佐姜橘。止霍乱吐泻，呕逆翻胃；除痞癖症块，脐腹胀疼。安胎健脾，诛痈散*。和*连治暴痢，用火煨实大肠。辟瘟疫邪，御雾露瘴。易老云：总谓调气之剂，不宜久久服之”。那么这段话呢就是说木香用于丸散剂时啊要在太阳光下晒干后再制作使用，用于汤剂时呢在准备喝药时，把木香粉投进入药液中一起服用即可。那么陈嘉谟认为啊木香能够补气调气，无论是气不足、气虚，还是气胀、气塞都适合加用木香进行治疗。木香呢最擅长调和脾胃之气，行肝气。能够治疗胸部、上腹部的各种疼痛，另外啊由于木香味甘性温，所以还能破除体内陈年寒气。那么在临床中呢，陈嘉谟认为如果要发挥木香破气的作用，需要与槟榔同用；如果用于和胃，就要佐以生姜、橘皮。可以用于治疗霍乱引起的上吐下泻，癥瘕痞块，脘腹胀痛等病，还可以健脾安胎，逐瘀散*。木香配伍*连呢还可以治疗湿热痢疾。那么木香用火煨过之后啊可以发挥实肠止泻的功效。但是木香呢毕竟属于理气行气之药，久服容易耗气伤阴，所以还是不建议长期服用。药典中记载，木香味辛、苦，性温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经，具有行气止痛，健脾消食的功效。那么在临床中啊木香多用于治疗胸胁、脘腹胀痛，泻痢后重，食积不消，不思饮食。煨木香实肠止泻。用于泄泻腹痛。
图｜木香
好了，那么我们下面进入今天的医案部分。医案中的这个患者是个二十多岁的女学生，她从初潮开始就有痛经的表现，现在吃止痛药都不能缓解了。据她说她的月经量适中，有时会有小血块，颜色呢比较红。大夫看了她的舌，还把了脉，那么她的舌色呢是淡红色，苔比较*腻，脉象细弦。医生认为她肾阴、肾阳都有所亏损，更偏向肾阳亏虚，另外还有心肝气郁，气滞血瘀的表现。所以治疗前期呢，以补肾助阳为主，同时佐以疏肝理气。那么下面呢我们来看下初诊时具体的方药组成：
丹参10g、赤芍10g、白芍10g、怀山药10g、丹皮10g、茯苓lOg、川续断10g、菟丝子10g、杜仲10g、五灵脂10g、紫石英10g（先煎）、紫河车10g、制香附10g，共七剂
那么患者吃完药就来复诊了，刚好是她来月经的第一天，之前的症状呢依然存在，大夫又看了舌，把了脉，她的舌头啊看起来很红，苔比较腻，脉依然是细弦脉。那么考虑是经期，所以采用疏肝调经的方法进行治疗。那么我们一起来看下二诊方：
制苍术10g、制香附10g、丹参10g、赤芍10g、川续断10g、川牛膝10g、益母草15g、元胡10g、泽兰叶10g、茯苓10g、钩藤12g、肉桂3g、木香9g，共7剂
那么患者服药之后呢又来就诊了，就诊当天啊月经已经干净了，但是月经干净后的第二天感觉腰部有些酸痛，劳累后更痛，舌质依然比较红，苔腻，脉细。所以大夫呢采用滋阴养血、疏肝理气的方法进行后续治疗，那么下面我们一起来看下三诊方：
丹参10g、赤芍10g、白芍10g、怀山药10g、山萸肉9g、丹皮10g、茯苓10g、川断10g、菟丝子10g、桑寄生10g、制苍术10g、广郁金10g、合欢皮10g
那么患者吃完药之后呢，正好处于经间排卵期，舌质红、苔腻、脉细弦。所以呢就使用补肾促排卵的方子进行治疗。我们一起来看下四诊方：
丹参10g、赤芍10g、白芍10g、怀山药10g、山萸肉9g、丹皮10g、茯苓lOg、川断10g、菟丝子10g、杜仲10g、五灵脂lOg、紫石英10g（先煎）、广木香9g
那么这个方子吃完后啊，患者除了双乳有点胀闷感，暂时没有其他不适，所以医生呢又按照初诊时补肾助阳为主、疏肝理气为辅的治法进行治疗。后来啊大夫按照我们刚才介绍的治疗方法循环治疗了有五个月，随症化裁，最后患者的痛经完全消失了。
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