1“经痛舒”方解析“经痛舒”方以活血化瘀的脱花煎(《景岳全书》)加祛瘀止痛的失笑散(《太平惠民和剂局方》)为基础方化裁，全方具有温经活血、化瘀止痛的功效。“经痛舒”方基本组成为蒲*、醋五灵脂、川牛膝、白芍、红花、桃仁、茺蔚子、乌药、茴香、香附、败酱草、甘草。全方失笑散、桃仁、红花活血祛瘀力强，去血中之滞为君;现代药理研究表明蒲*、五灵脂药对在改善血液流变学指标方面效果显著;桃仁、红花二者均有舒张血管，镇痛作用;乌药、香附、茴香温经散寒，行气止痛，茴香“温中快气之药”，乌药“凡一切病之属于气逆……皆宜用此”，药理研究二者具有抗炎、镇痛作用，香附既能舒肝气之郁滞，又能行气而止痛，研究表明其能抑制子宫肌的自发性收缩，缩短收缩时间，“血得温则行”，三者共用为臣;茺蔚子、川牛膝逐瘀力强，加速胞门开张通和，经水下行，辅助君臣行滞之效，且牛膝入肝、肾经，有补益肝肾先天之功。药理研究表明，牛膝在改善血液微循环、抗炎镇痛方面效佳;寒瘀过久必有化热之象，以败酱草清热解*，既不影响化瘀之效，又可防他药温热伤血，药理研究表明，败酱草有抗炎、镇痛作用;芍药、甘草酸甘配伍，可以缓解痛经为使。全方温经止痛，活血行气为主，使寒邪得散，气血得行，冲任调和，通而不痛，病证自除。随证加减:寒重者加吴茱萸、艾叶、炮姜、小茴香等;小腹痉挛痛伴恶心呕吐者加地龙、姜半夏;化热者加败酱草、白花蛇舌草等;冲任虚损，经量少者加益母草(去茺蔚子)、当归、山萸肉、生地*、熟地*、阿胶等;肝郁气滞者加荔枝核、川楝子、郁金等;小腹胀满不舒者加广木香、延胡索;中气虚、小腹下坠者加*芪。特殊服药方法:经前、经期、红糖、*酒为引，以增强温经活血之力，因势利导，使瘀血浊液顺利排出。2验案举隅患者，女，学生，17岁，年10月27日初诊。主诉:经行腹痛5年，加重3年。12岁初潮，自初潮后即开始痛经，疼痛可忍，未予特殊治疗。近3年因学习压力大、心情压抑，痛经程度较前加重。近年每次行经时腹痛剧烈，严重时需卧床，影响生活。平素月经规律，末次月经:年10月8日，行经1～2d下腹坠痛，恶心欲吐，需服止痛药，卧床休息，影响学习。量可，色暗，有血块，5d净。因正值高考前学习阶段，压力大，痛经剧烈。刻诊:舌红，苔薄，边尖瘀点，脉沉弦。西医诊断:原发性痛经;中医诊断:痛经(气滞血瘀证)。辨证思路:患者初潮时正值青春期，情绪易波动，加之学习压力大，气郁不舒，气机壅滞，血行不畅，胞脉滞塞而致痛经。治则治法:通胞养络，温经止痛，行气通滞。方选“经痛舒”经验方加减:当归、白花蛇舌草、川牛膝各30g，红花10g，桃仁12g，茺蔚子12g，茴香10g，川芎15g，乌药10g，蒲*10g，五灵脂10g，菟丝子30g，地龙10g，甘草6g，生姜3片。10剂，水煎服，温服之。从经前1周开始服药，至月经第3天，经期用药红糖、*酒为引。年11月24日复诊:服上药后月经提前3d于11月5日来潮，痛经明显减轻，未卧床，未耽误上学，余无不适。嘱按首方治疗3个月经周期。调畅情志，注意饮食。随访:年2月23日，经治疗患者经期未腹痛，未服止痛药，不影响生活和学习。按语:此病属于西医原发性痛经范畴，是妇产科顽固性病证之一。中医辨证为气滞血瘀证，该患者初潮后即痛经，现患者学习压力大，心情紧张，加之青春期女性情绪波动大，郁而不解，肝气不舒，脏腑气血逆乱，冲任气血壅滞不行，“不通而痛”。“冲任隶属阳明”，经期冲任旺盛，夹胃气上逆则恶心呕吐;治以行气通滞，调理冲任为主。方中桃仁、红花、茺蔚子活血化瘀，地龙性走窜，善通行经络，与当归、川芎等补气活血药相伍，通行脉道的同时，亦能兼顾人体正气。蒲*、五灵脂化瘀定痛，乌药、茴香温经散寒，川牛膝引血畅行，与菟丝子合用，共奏补益肝肾之效，同调先天之不足。气郁久而化热，故加入白花蛇舌草清热，生姜止呕，甘草调诸药。以上诸药合用，兼以特殊服药方法，终使气血调和，冲任瘀滞得通，痛经自止。参考文献：[1]代文华,翟凤霞,郭淼.胡玉荃运用“经痛舒”治疗原发性痛经[J].中医学报,,35(01):-.
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