胸部X线与肺部超声对急性呼吸窘迫综合征的识别：一项回顾性观察研究
背景：在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的识别中，肺部超声是胸片的合理替代方法，但是肺部超声对ARDS的诊断性能尚不确定。因此，我们使用胸片（柏林-CXR）或肺部超声（柏林-LUS）作为替代成像方法，分析根据柏林定义诊断ARDS的临床结果。
方法：这是一个在20张病床的ICU内进行的回顾性观察研究。研究纳入年8月至年3月因低氧性呼吸衰竭需要无创通气或有创通气的ICU患者。在入ICU时常规进行胸部X线和肺部超声检查。比较使用柏林-CXR或柏林-LUS定义来诊断ARDS的患者特征和每个定义的临床结果。主要结果为两种定义的ICU死亡率和住院死亡率。
结果：研究分析了名不同类型患者的首次入院情况。与符合柏林-CXR定义的例患者（ICU死亡率19.4％，住院死亡率36.1％）相比，符合柏林-LUS定义的例患者（ICU死亡率22.7％，住院死亡率34.5％）和符合柏林-LUS但不是柏林-CXR定义（ICU死亡率21.5％，住院死亡率29.1％）的79例患者有相似的研究结果。相比之下，符合任一定义的名患者的死亡率高于不符合任一定义的例患者（ICU死亡率20.0%vs12.4%，P=0.；医院死亡率34.2%vs24.2%，P=0.）。与柏林-CXR相比，柏林-LUS的阳性预测值为0.66（95%CI0.59-0.72），阴性预测值为0.71（0.65-0.77）。来自柏林-CXR的例患者中，例患者（69.4%）符合柏林-LUS定义。
结论：对于使用柏林定义来识别ARDS，胸片和肺部超声同样与死亡率相关。使用肺部超声的柏林定义有助于识别具有较高死亡风险的患者，即使这些患者不符合使用胸片的传统柏林定义。然而，当胸部影像学方法不同时患者的中度重叠表明胸部X线和肺部超声检查应该互补而不是互换使用。
原文来源：CritCare.Aug18;22(1):.doi:10./s---y.
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