主诉：确诊冠心病1年余。
现病史：患者1年余前因感咽部紧缩，查冠脉CTA提示：右冠近中段重度狭窄，局部近乎闭塞，左回旋支近中段中-重度狭窄，后降支近段中度狭窄，遂于郑大一附院行冠脉造影并置入支架2枚，术后规律口服瑞舒伐他汀、阿司匹林、波立维、丹参滴丸。平素时有胸部疼痛，后背部沉重感，纳一般，时有腹胀，眠一般，大便溏，小便正常。舌质暗红，苔薄白，脉沉细数。既往史：否认其他病史。过敏史：甲硝唑。BP:mmHg/88mmHg。中医诊断：胸痹心痛病证型：少阳证治法：和解少阳，活血化瘀。初诊方药：年11月08日二诊：患者诉服药后胸痛、后背部沉重感较前减轻，近期仅出现1次心前区及后背疼痛，伴恶心欲呕，平素纳可，眠一般，无腹胀，大便可，夜尿频、5-6次。舌红，苔薄白腻，脉沉细。处理：年10月29日方加竹茹30g，陈皮15g，半夏改为15g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
按语：患者以“冠脉支架置入术后1年余”为主诉来诊，冠脉支架置入术后时有胸部疼痛，后背部沉重感，舌质暗红，苔薄白，脉沉细数。故中医诊断为“胸痹心痛”。四诊合参，辨证当属少阳证，治疗以和解少阳，活血化瘀为主，方选小柴胡汤加减应用。方中柴胡透解邪热，疏达经气；*芩清泄邪热；清半夏和胃降逆，合炮姜温中止呕；*参益气健脾，合姜、枣、草补中焦之气；合麦冬益气养阴生津；石膏清泄肺胃之邪热；丹参、红景天、桃仁、红花活血化瘀；诃子肉温肾涩肠止泻，芡实健脾止泻，葛根健脾升阳止泻；炒麦芽、炒谷芽消食和胃，佛手理气和胃。本方寒热并用，攻补兼施，诸药合用，共奏和解少阳、活血化瘀、健脾消食、止泻之功。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇