前段日子一位老人来
五年前体检时，他被诊断为冠心病，当时他没有什么感觉，也没在意，还照常锻炼身体；
第二年体检，诊断还是冠心病，医生告诉他需要服药，按医嘱买药后一看说明书，有些副作用，他觉得身体没有什么异常，所以就没有服药，仍然坚持锻炼。
第三年体检时，竟被告知没有冠心病了。他在开心之余也有点不敢相信，这冠心病难道能自愈吗?
我问都是做了什么检查确诊冠心病的，老人说是心电图诊断，我就明白怎么回事了。
2
首先要向大家阐明的是，冠心病肯定是不能自愈的！
之所以造成老人这个疑惑，问题就出在他的确诊依据上，而且门诊上像这位老人一样被误诊的患者不在少数。
当心电图有ST-T段改变时，有时病人就会被告知有冠心病。
而事实上，造成心电图ST-T段改变的情况很多。
“
除冠心病外，高血压，心肌病，心肌炎等均可以出现此类ST-T改变。低钾、高钾等电解质紊乱，药物(洋地*，奎尼丁等)影响及自主神经调节障碍可引起非特异ST-T改变。此外，心室肥大，预激综合征等可引起继发性ST-T改变。
”
所以，不能简单的以心电图ST-T段的改变诊断冠心病。
3
诊断冠心病的方法有很多种，包括运动试验、冠脉CTA、同位素心肌负荷试验和冠状动脉造影。
其中，冠状动脉造影被称为诊断冠心病的金标准。
有些冠心病患者会伴有典型的心绞痛，表现是：
胸骨后压榨性或烧灼样疼痛，可由劳累、情绪激动、寒冷或饱餐诱发，可向下颌、左上肢、左肩放射，持续时间约~5分钟，不超过5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
有冠心病心肌梗死的患者表现为：
突发胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂等处放射，疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。
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如果真被诊断为冠心病，患者一定要听医生的话规范治疗，冠心病不能只靠锻炼来改善，只能通过综合治疗减低心脏事件的发生率，减轻症状。
冠心病药物确实会有些副作用。但若不吃药可能会造成病情发展，狭窄加重或动脉硬化斑块不稳定破溃血栓形成，造成急性心肌梗死，甚至导致病人死亡。
所以确诊为冠心病后，一定要坚持服用药物，不能因为病情缓解就随便减药甚至停药。
对药物副作用别太担心，在医生指导下服用、定期复查相关指标的话还是很安全的。
对抗冠心病——中医“有一套”冠心病发病率高，发病时病情危重，变化多，可出现猝死。因而，平时的预防保健十分重要。方法很多，涉及相关问题很广，下面就从中医的益气活血法进行讨论。
什么叫益气活血法？益气就是补益心气，使心气壮旺，促进心主血脉的推动力旺盛，以保证心血运行的动力，中医称为“气为血帅“。活血是活血化瘀，即疏通血脉、袪除瘀血。益气活血可理解为补益心气，疏通血脉、袪除瘀血的治疗方法。该法在冠心病的预防保健中起到重要作用，是维持心脏冠状动脉通畅，保证心脏得到有效的血液供应的有效治疗方法。
提到益气活血法，不得不提这四味中药在临床上，益气活血法所选用的中药有很多，但医生和病者用得最多、最能接受、疗效较好的配方主要选人参、田七、丹参、山楂等中药。如何根据不同体质和药物耐受选择使用是保证疗效的关键。
我们首先谈谈这四种中药的药性功能，了解清楚才能合理用药。人参位于补气药之首。补气药主要用于气虚症，气虚是指机体活动能力不足，最适用于脾气虚和肺气虚。心气主要来源于脾气和肺气的供应滋养。
一、人参：人参为五加科多年生植物人参的根。野生者称野生参，栽培者称园参，主产于我国东北、朝鲜半岛及俄罗期西伯利亚等寒冷湿润地带。性味甘，微苦，温归脾肺经，具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智等功效。可用于气虚、脉微欲绝症，脾虚肺气虚，气津两伤之口喝，清渴症及气血双亏神志失养请证。服食人参时，要了解以下几点，不宜吃萝卜，喝茶，以免影响疗效。《本草新编》“蒹葭子（萝卜的种子）最解人参。”“故尔，服人参胀闷者，用蒹葭子适量煎汤服可解”。因人参性温热，尤其以高丽参为明显，若有口干热躁感，可配生地、麦冬、天冬，若防胀气，可配少许陈皮、砂仁。
其实西洋参也是人参的一种。原产于北美洲，以美国威斯康常州为佳，故有西洋参、花旗参之名，在我国也有栽培。性味微甘、微苦、微寒。归心肺肾经。功能补气养阴，清火生津。适用于气阴虚而有虚火之证，入阴虚火旺，喘咳痰血，气阴两伤，烦倦口渴，口干舌燥及阴虚肠热便血等，因本品寒凉，阳气不足，胃寒湿者忌服，同样萝卜可解西洋参。
二、田七：田七又称三七，参三七。为五加科多年生草本植物三七的根，主产于云南、广西等省区。味甘、微苦，性温。归肝胃经。具有活血祛瘀，止血，消肿止痛的作用。可用于各种血证、外伤出血、跌打外伤、瘀血肿痛等。在众多的活血祛瘀中药中，未有田七具备活血和止血的双重功效。
三、丹参：为唇形科多年生草本植物丹参的根，味苦性微寒，归心肝经。功能活血通经，凉血消肿，清心除烦，可用于瘀血阻滞，肿痛疮*，风湿热痹和热入心营，心烦不寐。中医有“一味丹参，功同四物”的说法。即丹参具有活血化瘀，如同四物汤的一样功效。
四、山楂：为蔷薇科落叶灌物或小乔木山里红的成熟果实，味算，性微温，归脾胃肝经，功效消食化积，破气散瘀，可用作食积不消，产后瘀阻腹痛等。山楂善化肉食之积。
对于冠心病的预防、保健、治疗，上述四气药物具有良好的作用功效，是组成益气活血的治法的基本药物，我在临床上自拟参丹散便是这四味药物组成，当中用人参益气，补脾肺，田七、丹参活血化瘀，借人参补气之力，促进心血流通，佐以山楂消食导滞，善化脂肪，且与祛瘀活血，对冠状动脉粥样硬化的脂肪沉积有消除作用。研成散剂，每服5克，每日二次，方便服用，能日就坚持，日渐显效。
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