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TUhjnbcbe - 2022/7/8 15:43:00
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复方丹参滴丸是临床上常用的行气活血类中成药,由丹参、三七和冰片成方,具有活血化瘀、行气止痛之功效,我国传统医学认为,丹参和三七配伍协调互补,是临床上治疗心脉瘀阻的常见组方,冰片辛香走窜,促进丹参和三七中的活性成分黏膜吸收,充分发挥活血行气、化瘀止痛之功,复方丹参滴丸在临床上主要用于治疗气滞血瘀型冠心病。

动物药理学研究证实,对于心血管系统,复方丹参滴丸具有抗炎、抗凝血、抗氧化损伤、抑制脂质沉积、调节血脂、保护血管内皮功能、促进血管新生、舒张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、抗心绞痛、保护心肌细胞、改善心肌能量代谢、防治心肌缺血再灌注损伤、改善血管微循环、抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化等作用,人体临床试验证实,复方丹参滴丸可用于冠心痛心绞痛患者标准化治疗基础上的长期联合治疗、心绞痛急救以及糖尿病常规治疗基础上血管并发症的防治。治疗冠心病,复方丹参滴丸推荐剂量为10粒/次,3次/日,口服或舌下含服,如服药后出现胃肠道不适,建议饭后30分钟服用,4周为1个疗程,根据病情延长服用时间,急救时,推荐剂量为10粒/次,舌下含服,治疗糖尿病血管病变,推荐剂量为10~20粒/次,3次/日,口服或舌下含服,半年为一个疗程,根据病情延长服用时间。

氯吡格雷属于抗血小板药,主要通过干扰血小板活化,达到抑制血小板黏附和聚集的目的,氯吡格雷本身没有抗血小板作用,必须通过代谢转化才能生成具有抗血小板活性的代谢产物,在临床上主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件,适用于近期心肌梗死、缺血性脑卒中患者或确诊外周动脉性疾病的患者,以及急性冠脉综合征患者,如经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林联合,用于溶栓的联合治疗。

氯吡格雷经过四期人体临床试验,有充分的循证证据支持,抗血小板作用明确,剂量准确,上市前后的不良反应统计全面,在体内的代谢过程研究透彻,是目前临床上使用广泛的一线抗血小板药,地位仅次于阿司匹林,就目前的研究证据来看,复方丹参滴丸还无法替代氯吡格雷,但是遗传药理学研究证实,氯吡格雷需要在体内经过CYP2C19(一种代谢酶)转化为活性产物,才能发挥抗血小板作用,大约有14%的中国人CYP2C19功能缺失,即慢代谢型患者,服用氯吡格雷后无法完成代谢转化或转化率低,导致氯吡格雷不能充分发挥抗血小板作用,从而显著增加心肌梗死和缺血性脑卒中等心脑血管事件的风险,对于这样的患者,联合复方丹参滴丸是不错的选择。

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