今天是栏目陪大家走过的
第期
来聊聊关于冠心病的那些事~在影视剧中，经常会看到剧中人物由于情绪激动痛苦得捂着胸口的情节。从专业角度来说，他很有可能是心绞痛发作了。
心绞痛是冠心病的一种典型症状，那么冠心病又是什么呢？简单来说就是心脏血管变窄了。
冠心病心绞痛在中医属于“胸痹”、“真心痛”范畴，本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素相关。治疗方法包括活血化瘀、通络止痛、通阳泄浊等。
目前，速效救心丸、复方丹参滴丸和麝香保心丸这三种药是治疗冠心病中成药的“三剑客”，他们相互看不顺眼已久，总认为自己是冠心病领域的“一哥”。为了让彼此心服口服，冠心病江湖举行了一场精彩绝伦的华山论剑……
回合一：各有所长
适应症：三者均可用于气滞血瘀所致的胸痹，都有活血、化瘀、理气、止痛的功效，可用于冠心病心绞痛的治疗。
速效救心丸中川芎辛温，归肝、胆、心包经，有活血行气、祛风止痛的功效，《神农本草经》中记载川芎能“主中风入脑头痛、寒痹、筋脉缓急”，是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片辛凉，归心、脾、肺经，功效开窍醒神、辛散止痛。二药合用可以充分发挥辛香走窜之力，改善血管微循环。速效救心丸全方药性适中，寒凝血瘀不宜单独使用；又因全方辛散之力较强，阴虚血瘀胸痹心痛也不宜单独使用，常见的阴虚症状如两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦易怒，口干，舌干红、少苔等。
复方丹参滴丸中君药丹参苦微寒，归心、肝经，有活血祛瘀、痛经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。三七可散瘀止血，消肿定痛。两药配伍协同增效，更适合舌唇紫暗或有瘀斑，瘀血症状较重的患者。全方来看复方丹参滴丸偏凉性，更适合体质偏热的患者，如有怕热、口干舌燥、小便*、大便干燥、苔*的等症状。
麝香保心丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》中的苏合香，在原组方的15味中药中，去除青木香（含马兜铃酸）和朱砂（含金属汞），加入具有强心作用的人参提取物、清心作用的牛*、温通作用的肉桂和强心止痛的蟾酥四味中药，保留苏合香、冰片、麝香三味中药，但其中冰片减少了用量，以免长期用药伤胃。纵观全方，寒温并用，以温为主，以补为辅，通补兼施。更适合体质偏寒的患者，如怕冷、四肢不温、苔薄白等症状的冠心病患者。
回合二：异中有同
主要成分：三者中都含有冰片，除此，速效救心丸中还含有川芎；复方丹参滴丸中还含有丹参、三七；麝香保心丸成分较多包括人工麝香、人参提取物、人工牛*、肉桂、苏合香、蟾酥。
用法用量：速效救心丸：含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。复方丹参滴丸：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次；急性发作时，10粒/次，舌下含服，5min后未缓解可再服用10粒或改用硝酸酯类。麝香保心丸：口服。一次1-2丸，一日3次；急性发作时，2-4粒/次，舌下含服。
用药疗程：速效救心丸：4周为1个疗程，至少服用1-2个疗程；复方丹参滴丸：4周为1个疗程；麝香保心丸：4-8周。
注意：三药均可根据病情可延长服用时间。
回合三：双刃剑
不良反应：速效救心丸和复方丹参滴丸不良反应相似，主要有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕、乏力等，大多数能自行缓解。麝香保心丸不良反应主要有麻舌感、口麻木、胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕等，多能自行缓解。
注意事项：伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者应在医生指导下使用复方丹参滴丸。麝香保心丸中蟾酥有类似洋地*的强心作用，因此不宜与洋地*类药物同用，如地高辛。以上三种药物孕妇禁用，如服药后有胃部不适，建议饭后30min服用。
药师提醒
急救时，舌下含服“三剑客”，并最好靠在座椅上取坐位姿势，站立含服可能会致血压降低引起晕厥，躺着含服会加重心脏负担。如果急救时连续多次服用无效，需尽快就医。
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[4]中国医师协会中西医结合医师分会，中国中西医结合学会心血管病专业委员，等.急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识[J].中西医结合心血管病杂志，，12（6）：-.
冯英楠临床药师
冯英楠，毕业于首都医科大学，中药学硕士，神经内科临床药师。参与市科委十病十药等省部级课题6项，参编专著3部，第一作者发表论文4篇。年北京市中药技术大赛优秀奖。北京中医药学会中药调剂专业委员会第一届青年委员会委员。热衷于参加科普活动及撰写科普文章。
科室：医院药学部。
专长：擅长神经内科、心内科中成药及中药饮片的药物治疗。
周一至周五，上午8:00-12:00，下午13:00-17:00
医院中药房
张鹏主管药师
毕业于北京中医药大学中药学本科，现任医院药剂科中药饮片药房负责人；国医大师金世元教授再传弟子，北京市首批中药骨干人才；首都医科大学中医药学院、北京城市学院中药专业讲师；获北京市药学服务之星。
科室：医院药学部
专长：中药调剂、中药鉴定、临床中药学
周一至周五，上午8:00-12:00，下午13:00-17:00
医院中药房
编：大猫END
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