青春期的孩子头痛，是一件很让孩子和家长都很辛苦的事情。
一方面头痛的症状复杂多变，另一方面头痛与青春期的生理、心理变化还有繁重的学习压力交织在一起，给家庭带来了不小的负担。
上周，14岁的小李在爸妈的陪同下来到了神经科诊室。她刚刚参加完学校举行的期末考试。妈妈坦言，这个期末过得太辛苦。从今年二年级下学期开始，小李就间断头痛。二三四月份偶尔痛一下，也不碍事。到了五月份，一次感冒之后的头痛比较严重。妈妈说，小李看了医生，怀疑是重感冒、鼻窦炎，但又被告知鼻窦炎不是很严重那种。用了一些鼻炎的药，还有血塞通，感觉头痛好一些，但仍会断断续续的头痛。整的来说，五月份还算好，才请了三次假。到了六月份，也就是考前的一个月，头痛发作的很频繁。小李自己回忆说，感觉六月份没有几天是舒服的。几乎一半的时间在请假。
为了明确诊断，也为了找到头痛的规律，我帮她梳理了几个问题：
长期以来，父母对她的病情非常关切，也想尽了办法。但是似乎每次检查结果都有一点问题，每个医生给的诊治方案都不一样：
CT说的是“额窦、筛窦少许炎症，上颌窦黏膜囊肿”，头部的磁共振“考虑额顶叶皮层下多发缺血灶可能性大”。中医给出的判断是“右脉弦滑，左涩，舌红，苔腻”。耳鼻喉科医生给出的诊断是“变应性鼻炎”，给出方案是“布地奈德、孟鲁司特、氯雷他定”。神经科医生给的药是“加巴喷丁，尼莫地平”。
不只是这些，小李还做过针灸，吃过脑蛋白水解物，吃过中药，打过天麻素，打过消炎针，近期吃的主要是“百服宁”（一种感冒药，具有止痛药成分）。
图片源于百度百科
小小的一个头痛，竟有这么复杂？
到底该怎么诊断，怎么治疗？
问到这里，就算翻看神经科的权威教材，似乎也很难对小李的头痛做出诊断了。
越治，小李的父母想的问题就越多：是鼻窦炎吗，是脑缺血吗，是不是有什么问题没有查出来？还是有心理问题？
经过一轮问诊以后，我对小李的病史做了进一步的挖掘。小李在描述头痛的时候，提到了一个细节:
每次小李头痛的时候，还会有一点头晕。说严重吧，也没有到天旋地转的地步，但是晕的想吐的感觉是有的。再进一步追问，小李在小学的时候，就因医院住过院。医院的儿科，医院。
小李的妈妈掏出6年前小李的出院记录和治疗清单，看着打印的字迹都已经模糊甚至斑驳，让我对这无言的母爱感到深深的敬佩。这么多年了，这些出院记录还基本完好的保存着，真的不容易。当时的检查项目很全，抽血的、超声的、电生理的、动态脑电图等等，基本都查全了。
妈妈回忆说，当时小李的症状就是头晕，呕吐。她说妈妈我头很晕，医院做CT，说没什么事，后来就说可能是没有什么营养吧，就是这样。但后来一直都是，隔一段时间就晕，隔一段时间就晕。医院看。就有了这份老病例。当时的治疗药物都还记载着：丹参、小牛血去蛋白水解物、尼莫地平等等。类似的情况在2年后，也就是小李四年级的时候，也发生过，医院住院。具体的资料遗失了。
问到这，我基本上对小李的病情有清楚的认识了。
本质上来说，属于偏头痛
根据常年的临床经验，伴随呕吐的除了眩晕症，最常见的就是偏头痛。
很多人在想吐的时候，会有一阵头晕的感觉，但其实是偏头痛引起的。这就是小李的病情反复发作，却诊治总不得要领的原因。
问清楚病情之后，我给小李开了几样预防偏头痛发作的药物。其实都是临床上很常用的药物。回家这段时间，她妈妈说头痛发作少了，每次也只有短短的几分钟，很快就过去。我鼓励她坚持服药，等药物达到最大疗效。
偏头痛是良性头痛里面最常见的头痛之一，对生活的影响较大。越年轻，越年幼的孩子发生头痛，越要注意这种可能性。