中西药合理配伍可产生协同或相加作用,增强疗效,减轻不良反应;相反,若配伍不当,会使二者在疗效上发生拮抗作用,甚至产生严重的不良反应。
(一)相加或协同作用
1.增强药效
许多中西药联用后,可取长补短,增强药效,呈现明显的相加或协同作用。如*连、*柏与四环素、呋喃唑酮联用治疗痢疾常使疗效成倍提高;金银花与青霉素合用时,金银花能增强青霉素对耐药金*色葡萄球菌的抑制作用,在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同效应。香连丸与广谱抗菌药甲氧苄啶联用后,抗菌活性增强16倍,二者具有协同抗菌作用。
桂枝汤、人参汤与肾上腺素药物联用,可增强机体的免疫调节功能,对自身免疫性疾病有显著的治疗效果;消炎解*丸与地塞米松合用,对内*素损害的心脏具有一定的保护作用。
甘草中的甘草酸苷具有糖皮质激素样作用,甘草与氢化可的松配伍在抗炎、抗变态反应方面有协同作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其血药浓度升高。
三七、赤芍与乳酸心可定合用时可增加冠状动脉血流量、扩张血管、降压、减轻心脏负担、降血脂之效,有效率达87%。生脉散、丹参注射液与山莨菪碱合用,用于治疗病态窦房结综合征,既提高心率,又改善血液循环,缓解缺血、缺氧,达到标本兼治的目的。
2.降低*副作用和不良反应
某些化学药,如抗肿瘤药治疗作用明显,但*副作用较大,与中药联用既可提高疗效,还能减轻*副作用。如氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药,临床应用常产生呕吐、恶心等严重胃肠道反应,而加服海螵蛸、白及粉制成的复方片剂后,既能止血消肿,又能保护胃黏膜,可防止出现严重的胃肠道反应,临床上治疗消化道肿瘤有好疗效;加服女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等,能大大减轻环磷酰胺引起的白细胞下降。
珍珠层粉与氯丙嗪同服对轻度肝功能异常患者的肝功能不仅无害,反而会有不同程度的改善。重症肝炎时用激素治疗可在一定程度上改善临床症状、消除*疸,但易出现反跳、出血等不良反应,而与人参、三七配伍后则可减轻这些副作用,提高临床治愈率。
3.减少剂量,缩短疗程
地西洋有嗜睡等副作用,若与苓桂术甘汤合用,用量只需常规用量的1/3,嗜睡等副作用也可消除。
4.减少禁忌证,扩大适应证
氯丙嗪治疗精神病时因对肝脏有损害,故肝功能不全者忌用。珍氯片(氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁)用于肝功能轻度不全、精神异常的患者,不仅对肝功能无损害,且有一定的协同作用。
(二)拮抗作用
中西药配伍不当会发生拮抗作用,致使药效降低或失效,甚至产生严重的*副作用。
例如舒肝丸不宜与甲氧氯普胺(胃复安)合用,因为舒肝丸中含有芍药,能解痉镇痛,而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩,两者作用相反,合用其拮抗作用会导致药效降低。
中药麻*及含麻*碱的中成药如止咳喘膏、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸等有拟肾上腺素作用,具有兴奋a受体和收缩周围血管的作用,与复方降压片、帕吉林等降压药同时服用会产生明显的拮抗作用,使其作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,严重者可加重高血压患者的病情。
含益母草的制剂(益母草膏、益母丸等)不宜与肾上腺素、异丙肾上腺素和阿托品合用,因为益母草具有降压作用,能降低甚至逆转肾上腺素的升压作用;能增加冠脉流量,减慢心率,拮抗β受体激动剂异丙肾上腺素的心脏兴奋作用;而阿托品则减弱益母草的降压作用。
甘草、鹿茸具糖皮质激素样作用,有水钠潴留和排钾效应,还能促进糖原异生,加速蛋白质和脂肪的分解,使甘油、乳酸等各种成糖氨基酸转化成葡萄糖,使血糖升高,从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等降糖药的疗效。
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