高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)所致,其发病与遗传、自身免疫环境因素有关。
治疗特点
糖尿病患者体质有阴虚,阳虚,气虚,血虚以及五脏六腑虚损的不同,主要有补气、补血、补阴、补阳的功效,侧重扶正补虚,以健脾益肾为要,调摄气血,填精补髓,平衡阴阳则身坚体壮,扶正有助于达邪,祛邪即可安正,两者相辅相成,且顽疾多痰,久病必瘀,故在糖尿病的并发症阶段的膏方中,多配伍应用祛痰化瘀制品。
用药特点
糖尿病患者,部分因糖调节受损者,除避免用甘草、大枣、龙眼肉等含糖量较高的药食两用之物,更应避免使用糖类配料,以免升高血糖。
处方时也可选择少量无糖的甜味剂,如元贞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等。但甜味剂的添加必须严格按照产品的使用说明,按量取用,不得随意超量,以免产生副作用。
1、痰(湿)热互结证
临床表现:形体肥胖,腹部胀大,口干,口渴喜冷饮,饮水量多,反腐胀满,一时多机心烦口苦,大便干结,小便色*,舌质淡红,苔*腻,脉弦滑,或见五心烦热,盗汗,腰酸腿软,倦怠乏力,舌质红,胎少,慢弦、细数。
制法:清热化痰,方药多选用小泻心汤甲减。
基本用药
清热泻火:*连、*芩、栀子、赤芍、丹皮、夏枯草、龙胆草等。
化痰通络:橘红,陈皮,半夏,胆南星,路路通,皂角刺。
疏肝理气:柴胡、川楝子,八月札、郁金、玫瑰花、绿萼梅等
精细料及其他:西洋参、生晒参、羚羊角粉、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、木糖醇等
随证加减:口渴吸饮者加生石膏、知母;腹部胀满者加炒莱菔子,焦槟榔;偏湿热困脾者,治以健脾和胃,清热除湿,用六君子汤加减。
2、热盛伤津证
临床表现为:口干咽燥,渴喜冷饮,尿频量多,心烦易怒,口苦,溲赤便秘,舌干红,苔*燥,脉细数。
治法,一般采用清热生津止渴之法。方剂多选用消渴方或白虎加人参汤进行加减。
饮片
滋阴生津:天花粉、生地*、葛根、麦门冬、知母、北沙参、*精、玉竹、枸杞子、藕汁、甘草等,
清热泻火:*连、石膏、*芩、栀子、赤芍、丹皮、夏枯草、龙胆草等
细料及其他:西洋参,生晒参,羚羊角粉、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、木糖醇。
随证加减:肝胃郁热者,用大柴胡汤加减。可用柴胡、白芍,枳实等胃热口干者用三*汤加减,应用制大*等。肠热便秘者用增液承气汤加减,重用玄参、石斛、制大*等;热盛津伤甚者,用连梅汤加减,重用乌梅、玄参等。
3、气阴两虚证
临床表现为:咽干口燥,口渴多饮,神疲乏力,气短懒言,形体消瘦,腰酸腿软,自汗盗汗,五心烦热,心悸失眠,舌红少津,苔薄白脉象细数。
制法采用益气养阴法;方剂,一般选用玉泉丸或者是玉液汤进行加减。
饮片
益气养阴,太子参、*芪、天花粉、葛根、麦门冬、何首乌、玉竹、枸杞子、玄参等。滋阴清热,生地*、熟地*、知母、桑葚、女贞子、旱莲草、天花粉等。活血通络,赤芍药、丹参、丹皮、地龙、桃仁、红花等。
细料及其他:西洋参、生晒参、羚羊角粉、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、木糖醇。
肥症加减:倦怠乏力甚者,重用*芪,口干咽燥甚者加生地*、石斛。
4、肝肾阴虚证
临床表现为:小便频数、浑浊,视物模糊,腰酸腿软,眩晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,多梦遗精,皮肤干燥,雀目或蚊蝇飞舞。还伴有皮肤瘙痒,舌红少胎脉象细数。
一般采用滋补肝肾的治法,方剂多选用杞菊地*丸或麦味地*丸进行加减。
饮片
常用的有滋补肝肾的熟地*、*精、枸杞子、山萸肉、桑葚、女贞子、灵芝、何首乌。养阴清热的有菊花、赤芍、丹皮、知母、*柏、旱莲草、地骨皮等。
细料及其他:西洋参、生晒参、羚羊角粉、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、木糖醇。
随证加减:包括视物模糊者,一般加上茺蔚子、桑葚,头晕明显者,加桑叶、天麻。瘀阻经络者加地龙、全蝎,淤阻血脉者加水蛭。
5、阴阳两虚证
临床多表现为:小便频数,夜尿增多,混浊,如脂如膏,五心烦热,咽干,口燥,神疲,耳聋,干枯,面色黧黑,腰膝酸软,畏寒肢冷,四肢欠温,下肢浮肿,甚则全身浮肿,舌质淡,胎白而干,脉沉细无力。
一般采用滋阴补阳的治法,方剂则选用金匮肾气丸加减。
饮片
滋肾填精:熟地*、*精、枸杞子、山茱萸、菟丝子等。温肾益阳:制附子、桂枝、肉桂、肉苁蓉、仙茅、巴戟天等。健脾化湿:*参、白术、山药、泽泻、茯苓、薏仁等。
细料及其他:西洋参、生晒参、羚羊角粉、阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、木糖醇。
随证加减:阳虚甚者加上仙茅、淫羊藿、巴戟天。兼痰浊壅盛,症见腑满,胸闷者可加上广木香,枳壳。恶心口粘,加上砂仁。
注意事项
患者如果血糖波动较大,血糖较高时,一些积极治疗,有效地控制血糖。
服用膏方期间,既有的降糖治疗方案不可以轻易改动,请遵守医嘱。