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TUhjnbcbe - 2021/8/18 8:37:00
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稳心颗粒和参松养心胶囊是目前临床上治疗心律失常的常用中成药,它们之间的不同主要体现在以下4个方面:

中医辨证:稳心颗粒组方为*参、*精、三七、琥珀、甘松,根据中医理论,方中*参为君药,补中益气,安神定悸;*精为臣药,补益心脾,辅助*参益气生血;三七、琥珀、甘松为佐药,三七化淤止血定痛,琥珀活血化瘀,平肝安神,甘松开郁散滞。全方益气养阴,活血化瘀,宁心复脉,定悸安神。用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸、气短、乏力、头晕、胸闷、胸痛、不寐,从而改善患者生活质量。参松养心胶囊组方为人参、麦冬、山茱萸、丹参、桑寄生、*连、赤芍、炒酸枣仁、南五味子、土鳖虫、龙骨、甘松,方中人参、麦冬为君药,山茱萸、丹参、桑寄生、*连为臣药,赤芍、炒酸枣仁、南五味子、土鳖虫、龙骨为佐药,甘松为使药。人参补益心气,麦冬养阴清心除烦,南五味子敛气生津,三者合用益气生津、养阴复脉;丹参、赤芍活血化瘀,土鳖虫化瘀通络;山茱萸、炒酸枣仁养心阴、敛心气、益肝血,桑寄生补胸中大气,三药合用强心养脉;*连、龙骨清心安神,甘松通络。全方主要功效为益气养阴,活血通络,清心安神。用于气阴两虚,心络瘀阻所致的心悸不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言。从中医辨证来看,稳心颗粒和参松养心胶囊都属于益气养阴活血类中成药,用于气阴两虚、心络瘀阻证,参松养心胶囊还具有清心安神之功效,可用于失眠多梦、盗汗、神倦懒言。

药理作用:现代药理学研究证实,稳心颗粒对心脏的钠离子、钾离子、钙离子等多种离子通道具有抑制作用,并可缩短心肌动作电位时程,延长有效不应期,增强心肌收缩力,具有抗心律失常作用。此外,稳心颗粒还可通过抗炎、抗过氧化损伤、减少内皮损伤、抑制细胞凋亡、抗心肌缺血、抑制心肌纤维化和心肌肥大而发挥心脏保护作用。参松养心胶囊对心脏多离子通道和非离子通道都有调节作用,能减少左心房纤维化,改善左心房传导功能,延长动作电位和缓解钙超载,抑制心肌成纤维细胞增殖,提升窦房结功能,调节心脏自主神经功能,抑制心肌重构。稳心颗粒和参松养心胶囊都具有抗心律失常和心脏保护作用,稳心颗粒药理作用更加全面,研究得更加透彻。

适应症:临床研究证实,对于室性早搏,参松养心胶囊可显著降低室性早搏数量,缓解室性早搏相关临床症状,疗效明确,可单独使用或与传统抗心律失常药物联合使用。对于阵发性房颤,参松养心胶囊维持窦性心律的效果与普罗帕酮相当。对于缓慢性心律失常,参松养心胶囊可明显加快基础心率,不影响固有心率,不导致心律失常。对于轻、中度心功能不全伴室性早搏,参松养心胶囊可减少室早发生,改善心脏功能。对于窦性心动过缓伴室性早搏,参松养心胶囊可减少室早次数,提高缓慢心率。对于冠心病合并心律失常,参松养心胶囊可改善心肌缺血,提高治疗心绞痛的总有效率,降低心绞痛发作的持续时间和发作次数,减少硝酸甘油用量,并可降脂、改善心功能。对于室性早搏,稳心颗粒可有效减少频发室性早搏和短阵室速,缓解相关症状,总有效率可达到80%以上。对于房性早搏,稳心颗粒不仅能够缓解房早症状,还能直接或间接地改善主观症状,总有效率与普罗帕酮相似。对于阵发性房颤,使用胺碘酮或普罗帕酮的基础上加服稳心颗粒可提高治疗效果。对于慢性房颤,稳心颗粒联合地高辛或美托洛尔可进一步降低心室率,改善相关症状,提高运动耐量。对于心力衰竭,稳心颗粒单独或与常规西药联合使用可明显改善左室射血分数,降低外周脑钠肽水平。对于心力衰竭合并室性心律失常,稳心颗粒与胺碘酮联合使用可进一步提高治疗效果。最后,对于更年期综合征、高血压、心绞痛、急性冠脉综合征、焦虑症、甲亢伴发的早搏,稳心颗粒也具有一定疗效。相比于参松养心胶囊,稳心颗粒的适应症更加广泛,但不能用于缓慢性心律失常。

安全性:上市后不良反应监测数据显示,稳心颗粒可见恶心、呕吐、上腹部不适、口干、腹胀、腹痛、腹泻、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、胸闷等不良反应,大多数不需要特殊处理,可自行缓解或停药后缓解。有研究统计显示,稳心颗粒不良反应的发生率仅为0.5%。参松养心胶囊个别患者服药期间可出现胃胀,多项临床研究表明,参松养心胶囊无心脏不良反应,长期服用不会导致心律失常。表面上看参松养心胶囊似乎不良反应更少,但是稳心颗粒有上市后不良反应监测数据和不良反应发生率的统计,实际上安全性更好。

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